執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.28)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)
3.問答題患者男性，40歲，裝修工人。主訴：腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個(gè)月余。現(xiàn)病史：患者于5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為主，多為陣發(fā)性隱痛，并排黏液膿血便，4～6次／天，便后腹痛無(wú)緩解。曾入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，糞常規(guī)示："紅細(xì)胞（2+），白細(xì)胞（3+）"，診斷為"腸炎"，給予"氟哌酸、黃連素"等藥物治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)發(fā)，近半個(gè)月來(lái)服用上述藥物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可見黏液膿血?；颊咦云鸩∫詠?lái)精神、睡眠可，小便無(wú)明顯異常，體重?zé)o明顯變化。查體：T37.8℃，R17次／分，P90次／分，BP105/63mmHg，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次／分，未聞及早搏。腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛、無(wú)反跳痛，腸鳴音10次／分。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)示ESR35mm/h，WBC9.3×106/L，RBC3.25×1012/L，Hb90g/L；糞常規(guī)：RBC（3+），WBC（4+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。