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問(wèn)答題

9個(gè)月患兒，生后母乳喂養(yǎng)，奶量不足，未加輔食，已逐漸蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，質(zhì)軟，紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞7.2×10⁹/L，，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.57，單核細(xì)胞0.02。

該患兒診斷如何?

參考答案：

該患兒診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

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1.問(wèn)答題 男孩，5歲，低熱，伴面蒼黃一周入院，查體：面色蒼白，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛明顯，無(wú)明顯出血點(diǎn)。血紅蛋白75g/L，WBC56×10⁹/I，見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。
作何種實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步確診?

參考答案：

可行骨髓檢查，以明確診斷

2.問(wèn)答題 男孩，5歲，低熱，伴面蒼黃一周入院，查體：面色蒼白，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛明顯，無(wú)明顯出血點(diǎn)。血紅蛋白75g/L，WBC56×10⁹/I，見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。
該患兒首先考慮何疾病？

參考答案：

急性淋巴細(xì)胞白血病。

3.問(wèn)答題 男孩，8個(gè)月，因間斷腹瀉50天、面色蒼白1個(gè)月就診，大便2～3次每日，呈糊狀。人工喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食。患兒3個(gè)月時(shí)，因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎而行小腸大部切除術(shù)。查體：皮膚粘膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟無(wú)異常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白78g/L，WBC3.6×10⁹/L。
選擇哪種治療方法最佳?

參考答案：

應(yīng)肌注維生素B12，同時(shí)口服葉酸治療，至臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常。

4.問(wèn)答題 男孩，8個(gè)月，因間斷腹瀉50天、面色蒼白1個(gè)月就診，大便2～3次每日，呈糊狀。人工喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)，因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎而行小腸大部切除術(shù)。查體：皮膚粘膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟無(wú)異常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白78g/L，WBC3.6×10⁹/L。
為作出初步診斷，最簡(jiǎn)便的方法是什么?

參考答案：

初步診斷最簡(jiǎn)便的方法是外周血涂片檢查。

5.問(wèn)答題 男孩，8個(gè)月，因間斷腹瀉50天、面色蒼白1個(gè)月就診，大便2～3次每日，呈糊狀。人工喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)，因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎而行小腸大部切除術(shù)。查體：皮膚粘膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟無(wú)異常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白78g/L，WBC3.6×10⁹/L。
患兒的主要發(fā)病原因是什么?

參考答案：

主要病因?yàn)樾∧c大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。