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填空題原發(fā)性腦損傷是傷后立即發(fā)生的腦損傷，包括（）、（）、（）；繼發(fā)性腦損傷是受傷一定時間后出現(xiàn)的腦損傷病變，主要有（）和（）。

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1.問答題患者女性，46歲，因反復(fù)右側(cè)額顳部頭痛1年，持續(xù)性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查：意識模糊，血壓120/75mmHg，心率76次/分，體溫正常。雙瞳孔等大等圓，直徑2mm，光反射靈敏，眼底檢查見視神經(jīng)乳頭水腫。左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，雙側(cè)病理征陰性。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳部占位性病變，大小約7cm×6cm，周圍水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)向右移位。給與靜脈降顱內(nèi)壓藥物及維持水電解質(zhì)平衡等治療。第2天患者出現(xiàn)意識障礙加重，很快進(jìn)入昏迷。血壓190/95mmHg，心率60次/分。右側(cè)瞳孔4mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，光反射存在。左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，左側(cè)病理征陽性。下一步的治療措施是什么？

參考答案：治療措施：應(yīng)快速靜脈注入高滲降顱內(nèi)壓藥物和利尿藥，以緩解病情。同時盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備，急診開顱切除占位性病變。
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2.問答題患者女性，46歲，因反復(fù)右側(cè)額顳部頭痛1年，持續(xù)性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查：意識模糊，血壓120/75mmHg，心率76次/分，體溫正常。雙瞳孔等大等圓，直徑2mm，光反射靈敏，眼底檢查見視神經(jīng)乳頭水腫。左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，雙側(cè)病理征陰性。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳部占位性病變，大小約7cm×6cm，周圍水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)向右移位。給與靜脈降顱內(nèi)壓藥物及維持水電解質(zhì)平衡等治療。第2天患者出現(xiàn)意識障礙加重，很快進(jìn)入昏迷。血壓190/95mmHg，心率60次/分。右側(cè)瞳孔4mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，光反射存在。左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，左側(cè)病理征陽性。病人的診斷是什么。

參考答案：

診斷：
①右側(cè)額顳部占位性病變；
②小腦幕切跡疝。

3.問答題試述小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)？

參考答案：①顱內(nèi)壓增高的癥狀：如劇烈的頭痛，嘔吐及煩躁不安。
②意識障礙：隨著腦疝進(jìn)展，病人可出現(xiàn)淺昏迷至深昏迷。

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4.問答題簡述顱內(nèi)壓增高的原因？

參考答案：①顱腔容積縮?。喝顼B內(nèi)血腫，腫瘤，膿腫等占位性病變，大面積顱骨凹陷骨折，狹顱癥等使顱腔容積變小，引起顱內(nèi)壓增高。

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5.多項(xiàng)選擇題有關(guān)小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)，下列說法中錯誤的有（）

A.常見于小腦幕下占位病變
B.可出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大和同側(cè)肢體偏癱
C.較早出現(xiàn)瞳孔改變
D.呼吸，循環(huán)障礙較早出現(xiàn)
E.可有劇烈頭痛，頻繁嘔吐和煩躁不安

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