問答題

患者,女,40歲,反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年,再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石,膽囊炎。查體:腹軟,無壓痛反跳痛,默菲征陰性,CT及B超提示:膽囊結(jié)石,膽囊炎,膽總管不擴張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎,膽囊結(jié)石,經(jīng)消炎解痙治療,疼痛無明顯緩解,疼痛漸加重,平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重,晚間睡眠差。請?zhí)弁纯漆t(yī)師會診

會診查體:痛苦面容,神檢倦怠,低頸半坐位,頸部活動明顯受限,呈被動位,頸后廣泛壓痛,頸后伸肩背疼痛加劇,C右側(cè)棘旁壓痛更明顯,壓痛疼痛向右肩胛放射,臂叢牽拉征陰性,肱二三頭肌腱反射稍弱,雙手肌力感覺正常。請?zhí)岢隹赡艿脑\斷與輔助檢查。

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