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問答題患者，女，40歲，5年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起時活動不靈活，1小時后可緩解，近一年來發(fā)現(xiàn)手開始變形。查體：雙側(cè)指間關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，X線檢查見指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨囊樣變；實驗室檢查類風(fēng)濕因子陰性，血沉15mn/h。試述診斷及治療原則。

參考答案： 根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此病人應(yīng)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療原則是控制炎癥，消除關(guān)節(jié)水腫，減輕癥狀，延...

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1.問答題 男性，40歲，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無關(guān)。無明顯外傷史，休息時癥狀減輕或消失，勞累時加重，彎腰活動受限，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動范圍均尚正常，腰部兩側(cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛，下肢無異常。試述診斷及治療。
請給出治療意見？

參考答案：治療：①制動：適當(dāng)休息，使用腰圍；②理療、按摩；③局部注射腎上腺皮質(zhì)激素；④非甾體抗炎藥；⑤手術(shù)治療；⑥防治結(jié)合：定時改...

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2.問答題 男性，40歲，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無關(guān)。無明顯外傷史，休息時癥狀減輕或消失，勞累時加重，彎腰活動受限，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動范圍均尚正常，腰部兩側(cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛，下肢無異常。試述診斷及治療。
請給診斷意見？

參考答案：男性病人，40歲，翻砂工，有慢性損傷的職業(yè)史。無明顯外傷史，腰背痛休息時癥狀減輕或消失，勞累時加重，腰部過伸或輕叩時疼痛...

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3.問答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗50°，右股神經(jīng)牽拉試驗陽性。右伸膝肌肌力Ⅳ級，右膝前皮膚感覺減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
請給出治療原則？

參考答案：治療原則：
(1)一般治療臥床，腰圍護腰；
(2)牽引治療；
(3)脫水消炎鎮(zhèn)痛藥；

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4.問答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗50°，右股神經(jīng)牽拉試驗陽性。右伸膝肌肌力Ⅳ級，右膝前皮膚感覺減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
若確診還需哪些輔助檢查？

參考答案：輔助檢查：腰椎間盤CT或腰骶MRI。
治療原則：
(1)一般治療臥床，腰圍護腰；
(2)牽...

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5.問答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗50°，右股神經(jīng)牽拉試驗陽性。右伸膝肌肌力Ⅳ級，右膝前皮膚感覺減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
考慮診斷是什么？

參考答案：

診斷：腰椎間盤突出癥(L右后突)。