問(wèn)答題

男性,32歲,美籍華人,由美國(guó)來(lái)華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天,氣短2天住院。
否認(rèn)吸毒史,出生于中國(guó),16年前到美國(guó)定居,5年前離婚,無(wú)子女,有同性戀史。
體檢:體溫38.5℃,脈搏128/分,呼吸44/分,血壓110/70mmHg,神智清楚,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常,呼吸急促,唇發(fā)紺,淋巴結(jié)不腫大,雙肺基部輕度濕啰音,腹部肝脾未觸及。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血色素159g/L,白細(xì)胞4.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.23,單核細(xì)胞0.06,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)24mmHg,肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。
入院后患者經(jīng)氣管切開,使用人工呼吸器,血Pa02仍低,且神智逐漸不清,血壓下降,入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。 

需與哪些疾病作鑒別?

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2.問(wèn)答題

男性,35歲,廚師,歸僑,江西省上饒人,因發(fā)熱,消瘦,乏力1年多,腹脹,腹瀉20多天入院。
患者于1年前在美國(guó)紐約開始不規(guī)則發(fā)熱,人漸消瘦及上肢無(wú)力,發(fā)作時(shí)神智清,但不能說(shuō)話,無(wú)抽搐及大小便失禁。每次1~2小時(shí)自行恢復(fù),有時(shí)伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時(shí)間間隔長(zhǎng),以后逐漸頻繁,體重減輕十多公斤。曾在美國(guó)住院3周,據(jù)云診斷不詳,因病情無(wú)改善而回國(guó)就醫(yī),腦CT有腦萎縮,曾診斷為癲癇。近因畏寒,發(fā)熱伴腹脹,腹瀉20多天而入院。過(guò)去曾先后2次去美國(guó)作廚師,共9年,愛(ài)人定居香港,健在。有3個(gè)孩子,患者赴美期間有嫖妓史。
體檢:體溫39.2℃,脈搏126/分,呼吸20/分,血壓140/70mmHg。慢性消耗病容,營(yíng)養(yǎng)差,神智清楚,手指、腳趾有甲癬,雙腹股溝可捫及多個(gè)淋巴結(jié),直徑0.7~1.0cm,頸軟,心率126/分,律齊,未聞及心雜音,肺清,腹脹,肝肋下2cm,脾未觸及,腸鳴陣陣活躍。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血色素12g/L,白細(xì)胞7.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.28,單核細(xì)胞0.03。大便常規(guī):粘液(+),膿細(xì)胞少許。尿常規(guī):尿蛋白(+),鏡檢膿細(xì)胞(+),紅細(xì)胞少許,顆粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染,繼續(xù)腹瀉,曾有嘔吐,黑便,住院1個(gè)月后,突然發(fā)生四肢強(qiáng)直性抽搐,2天后死亡。

為了鑒別和診斷,尚須作哪些檢查?
 

3.問(wèn)答題

男性,35歲,廚師,歸僑,江西省上饒人,因發(fā)熱,消瘦,乏力1年多,腹脹,腹瀉20多天入院。
患者于1年前在美國(guó)紐約開始不規(guī)則發(fā)熱,人漸消瘦及上肢無(wú)力,發(fā)作時(shí)神智清,但不能說(shuō)話,無(wú)抽搐及大小便失禁。每次1~2小時(shí)自行恢復(fù),有時(shí)伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時(shí)間間隔長(zhǎng),以后逐漸頻繁,體重減輕十多公斤。曾在美國(guó)住院3周,據(jù)云診斷不詳,因病情無(wú)改善而回國(guó)就醫(yī),腦CT有腦萎縮,曾診斷為癲癇。近因畏寒,發(fā)熱伴腹脹,腹瀉20多天而入院。過(guò)去曾先后2次去美國(guó)作廚師,共9年,愛(ài)人定居香港,健在。有3個(gè)孩子,患者赴美期間有嫖妓史。
體檢:體溫39.2℃,脈搏126/分,呼吸20/分,血壓140/70mmHg。慢性消耗病容,營(yíng)養(yǎng)差,神智清楚,手指、腳趾有甲癬,雙腹股溝可捫及多個(gè)淋巴結(jié),直徑0.7~1.0cm,頸軟,心率126/分,律齊,未聞及心雜音,肺清,腹脹,肝肋下2cm,脾未觸及,腸鳴陣陣活躍。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血色素12g/L,白細(xì)胞7.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.28,單核細(xì)胞0.03。大便常規(guī):粘液(+),膿細(xì)胞少許。尿常規(guī):尿蛋白(+),鏡檢膿細(xì)胞(+),紅細(xì)胞少許,顆粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染,繼續(xù)腹瀉,曾有嘔吐,黑便,住院1個(gè)月后,突然發(fā)生四肢強(qiáng)直性抽搐,2天后死亡。

試述本病的臨床分類和依據(jù)。
4.問(wèn)答題

男性,35歲,廚師,歸僑,江西省上饒人,因發(fā)熱,消瘦,乏力1年多,腹脹,腹瀉20多天入院。
患者于1年前在美國(guó)紐約開始不規(guī)則發(fā)熱,人漸消瘦及上肢無(wú)力,發(fā)作時(shí)神智清,但不能說(shuō)話,無(wú)抽搐及大小便失禁。每次1~2小時(shí)自行恢復(fù),有時(shí)伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時(shí)間間隔長(zhǎng),以后逐漸頻繁,體重減輕十多公斤。曾在美國(guó)住院3周,據(jù)云診斷不詳,因病情無(wú)改善而回國(guó)就醫(yī),腦CT有腦萎縮,曾診斷為癲癇。近因畏寒,發(fā)熱伴腹脹,腹瀉20多天而入院。過(guò)去曾先后2次去美國(guó)作廚師,共9年,愛(ài)人定居香港,健在。有3個(gè)孩子,患者赴美期間有嫖妓史。
體檢:體溫39.2℃,脈搏126/分,呼吸20/分,血壓140/70mmHg。慢性消耗病容,營(yíng)養(yǎng)差,神智清楚,手指、腳趾有甲癬,雙腹股溝可捫及多個(gè)淋巴結(jié),直徑0.7~1.0cm,頸軟,心率126/分,律齊,未聞及心雜音,肺清,腹脹,肝肋下2cm,脾未觸及,腸鳴陣陣活躍。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血色素12g/L,白細(xì)胞7.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.28,單核細(xì)胞0.03。大便常規(guī):粘液(+),膿細(xì)胞少許。尿常規(guī):尿蛋白(+),鏡檢膿細(xì)胞(+),紅細(xì)胞少許,顆粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染,繼續(xù)腹瀉,曾有嘔吐,黑便,住院1個(gè)月后,突然發(fā)生四肢強(qiáng)直性抽搐,2天后死亡。

本病的可能診斷是什么?請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。