問答題

唐××,女,48歲。因發(fā)熱10天入院。
患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,開始為低熱,38℃左右,隨后體溫逐漸升高,5天后體溫達39.5~40℃,并持續(xù)高熱,當(dāng)?shù)亟o予青霉素80萬U,肌肉注射,2次/天,3天無效,并出現(xiàn)明顯腹脹、聽力下降,遂轉(zhuǎn)來本院。門診以發(fā)熱待查收入院。起病以來無咳嗽、胸痛,無尿頻尿急尿痛,食欲明顯下降,無厭油嘔吐,大便干結(jié),3~5天1次,小便量尚可。既往體健,當(dāng)?shù)責(zé)o類似患者。
體查:體溫39.5℃,脈搏80/分,呼吸24/分,血壓90/60mmHg急性病容,表情淡漠,聽力下降,胸前可見5個直徑約2~4mm的皮疹,淡紅色壓之褪色。雙肺(-),心率80/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾肋下約1.5cm,質(zhì)軟,腹部叩診鼓音,腹水征(-)。
血常規(guī):白細胞4.0×109/L,中性粒細胞0.56,淋巴細胞0.44,血小板100×109/L

最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?

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