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問答題

男，28歲，于2004年8月15日始發(fā)稽留熱6天，伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查體：鞏膜明顯黃染，胸前及腋下可見出血點，肝肋下1cm，脾恰捫及。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC17.5×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT156×10⁹/L；尿蛋白(+)；血TBIL120μmol/L，ALT80U/L。

請問本病最可能的診斷是什么?為了明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查?

參考答案： 最可能的診斷：鉤體病，黃疸出血型。
進一步檢查：鉤體顯凝試驗，肝、膽、脾B超檢查，HBV-M，HBVIgM，抗...

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1.問答題 男，39歲，農(nóng)民，因發(fā)熱4天伴頭痛、乏力、全身肌肉酸痛、輕咳、尿量減少于2005年8月20日就診。
查體：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2個可疑出血點，肺部少許干啰音，肝肋下1cm，雙腎區(qū)叩痛，腹股溝可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)，輕壓痛。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，RBC2～6個/HP，WBC0～2個/HP。
請問如何處理此病人?

參考答案：處理原則：①病原治療，青霉素，40萬u肌內(nèi)注射；②一般及支持治療，休息、吸氧、輸液、護理等；③對癥治療，如降溫、鎮(zhèn)靜等；...

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2.問答題 男，39歲，農(nóng)民，因發(fā)熱4天伴頭痛、乏力、全身肌肉酸痛、輕咳、尿量減少于2005年8月20日就診。
查體：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2個可疑出血點，肺部少許干啰音，肝肋下1cm，雙腎區(qū)叩痛，腹股溝可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)，輕壓痛。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，RBC2～6個/HP，WBC0～2個/HP。
請問本病最可能的診斷是什么?為了明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查?

參考答案：

最可能的診斷：鉤體病，肺出血型。
進一步檢查：鉤體顯凝試驗，胸片，肝、膽、脾B超檢查，PT，血培養(yǎng)，肥達反應(yīng)等。

3.問答題肺彌漫性出血型鉤體病早期有哪些表現(xiàn)?

參考答案：

肺彌漫性出血型鉤體病早期表現(xiàn)有氣促，心悸，呼吸、脈搏加快，雙肺散在濕啰音。X線檢查可見肺部有散在點片影。

4.問答題鉤體病的治療措施。

參考答案：(1)抗菌治療：首選青霉素，首次小劑量，約40萬U，以后逐次增加，總量為160萬～240萬U。
(2)對癥治療...

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5.問答題簡述鉤體病病理解剖的特點。

參考答案：鉤體病病理解剖的突出特點是機體器官功能障礙的嚴重程度和組織形態(tài)化輕微的不一致性。臨床表現(xiàn)為極嚴重的病例，其組織病變?nèi)韵鄬?..

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