A.睪丸腫瘤
B.附睪炎
C.睪丸外傷
D.原發(fā)病因不明
E.以上都對(duì)
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患者男性,19歲,體育運(yùn)動(dòng)員,主因間歇無(wú)痛性肉眼血尿6個(gè)月,加重3h就診。血尿多于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,每次血尿發(fā)生時(shí)無(wú)尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側(cè)腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側(cè)精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見(jiàn)明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細(xì)胞,蛋白(1+~3+)。
對(duì)于"胡桃?jiàn)A"綜合征有確診意義的檢查是()【提示】尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查提示正常形態(tài)紅細(xì)胞?大于90%。腎臟彩超提示左腎"胡桃?jiàn)A現(xiàn)象"。膀胱鏡檢查見(jiàn)左側(cè)上尿路出血。
A.靜脈尿路造影(IVU)
B.磁共振水成像(MRU)
C.磁共振血管造影(MRA.
D.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)
E.尿路平片(KUB.
F.計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(CTA.
G.數(shù)字減影血管造影(DSA.
患者男性,61歲,主因"腰部不適,發(fā)現(xiàn)腎功能不全1個(gè)月"就診?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部不適,活動(dòng)后無(wú)改變,不伴血尿,于外院血生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)"血肌酐升高",診斷為"慢性腎功能不全"。之后患者來(lái)本院就診,復(fù)查血肌酐500μmol/L,超聲檢查提示雙腎及輸尿管上段擴(kuò)張積水?;颊呒韧懈哐獕翰∈?0余年,口服降壓藥物后血壓控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服藥物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治療。
為明確診斷,該患者下一步應(yīng)當(dāng)完善的檢查是()
A.復(fù)查超聲
B.泌尿系統(tǒng)CT
C.磁共振尿路水成像(泌尿系統(tǒng)MRU)
D.尿脫落細(xì)胞熒光原位雜交(FISH檢測(cè))
E.尿培養(yǎng)
F.靜脈腎盂造影
G.骨掃描
H.腎動(dòng)態(tài)顯像
者男性,21歲,發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年,不痛,平臥不消失,捫之囊性感,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。
對(duì)該患者首選的治療方法為()
A.熱敷
B.穿彈力內(nèi)褲
C.手術(shù)治療
D.理療
E.陰囊托起
F.等待觀察
患者男性,14歲,左側(cè)陰囊疼痛不適10小時(shí)余,初為隱痛,逐漸加重轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛,伴有下腹部會(huì)陰部放射性疼痛。體檢:左側(cè)陰囊腫大,觸痛明顯,陰囊皮膚紅腫。
該患者診斷為睪丸扭轉(zhuǎn),下一步最佳的治療方式是()
A.手法復(fù)位
B.手術(shù)探查
C.睪丸切除術(shù)
D.一側(cè)睪丸切除術(shù)+對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)
E.觀察
F.睪丸固定術(shù)
患者男性,19歲,體育運(yùn)動(dòng)員,主因間歇無(wú)痛性肉眼血尿6個(gè)月,加重3h就診。血尿多于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,每次血尿發(fā)生時(shí)無(wú)尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側(cè)腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側(cè)精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見(jiàn)明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細(xì)胞,蛋白(1+~3+)。
根據(jù)病史及既往檢查結(jié)果,該患者的診斷可能是()
A.運(yùn)動(dòng)性血尿
B.胡桃?jiàn)A綜合征
C.尿路結(jié)石
D.泌尿系結(jié)核
E.泌尿系腫瘤
F.慢性腎炎
者男性,21歲,發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年,不痛,平臥不消失,捫之囊性感,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。
該患者最可能的診斷是()
A.睪丸鞘膜積液
B.睪丸腫瘤
C.腹股溝斜疝
D.精索鞘膜積液
E.交通性鞘膜積液
F.附睪炎
患者男性,71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達(dá)160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳,波動(dòng)在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無(wú)胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查:提示雙側(cè)腎臟大小正常,左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
該患者在行腎動(dòng)脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是()【提示】?jī)?nèi)分泌血液檢查,血漿腎素:臥位36pg/ml,立位51pg/ml(臥位4~24pg/ml,立位4~38pg/ml)。血醛固酮:臥位456.0pg/ml,立位634.2pg/ml(臥位10~160pg/ml,立位40~310pg/ml)。
A.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB.
B.口服噻嗪類或襻利尿劑
C.補(bǔ)鉀治療
D.α阻滯劑
E.鈣通道拮抗劑
F.他汀類降脂藥物
G.螺內(nèi)酯
患者男性,71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達(dá)160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳,波動(dòng)在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無(wú)胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查:提示雙側(cè)腎臟大小正常,左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
該患者下一步合理的治療措施是()【提示】CTA檢查提示左腎動(dòng)脈近段1/3處狹窄85%,為中等密度偏心性斑塊形成。
A.經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈血管成形術(shù)(PTRA.
B.腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)
C.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)
D.腎動(dòng)脈再植術(shù)
E.自體腎移植術(shù)
F.藥物保守治療
G.腎切除術(shù)
H.經(jīng)皮腎動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)(PTRAS)
患者男性,72歲,主因"體檢B超發(fā)現(xiàn)雙腎積水1周"就診?;颊邿o(wú)明顯排尿困難癥狀,無(wú)腰痛血尿發(fā)生。血生化檢查:血肌酐81μmol/L。
為明確診斷,下一步最有診斷價(jià)值的檢查是()
A.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
B.泌尿系統(tǒng)MRI平掃
C.尿脫落細(xì)胞熒光原位雜交(FISH檢測(cè))
D.尿培養(yǎng)
E.靜脈腎盂造影
F.骨掃描
G.腎動(dòng)態(tài)顯像
患者男性,19歲,體育運(yùn)動(dòng)員,主因間歇無(wú)痛性肉眼血尿6個(gè)月,加重3h就診。血尿多于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,每次血尿發(fā)生時(shí)無(wú)尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側(cè)腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側(cè)精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見(jiàn)明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細(xì)胞,蛋白(1+~3+)。
對(duì)于該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>
A.內(nèi)科保守治療,包括適當(dāng)增加體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)
B.左腎靜脈-下腔靜脈分流術(shù)
C.左側(cè)精索靜脈髂外靜脈分流術(shù)
D.左腎靜脈支架置入術(shù)
E.腸系膜上動(dòng)脈切斷再吻合術(shù)
F.左腎靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)
最新試題
對(duì)于該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>
如針對(duì)年齡8個(gè)月的本病患兒,首選的治療方法是()
根據(jù)病史及既往檢查結(jié)果,該患者的診斷可能是()
該患者留置雙側(cè)D-J管,服用激素和三苯氧胺后半年,拔除D-J管后,腎積水再次出現(xiàn),該患者下一步可以考慮的合理治療措施是()
對(duì)該患者應(yīng)追問(wèn)有診斷意義的病史為()
對(duì)該患者應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查包括()
結(jié)合該患者病史及泌尿系統(tǒng)CT檢查所見(jiàn),應(yīng)診斷為()【提示】患者4年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎有囊性病變,其母親與妹妹都有腎囊性病變史,均健在。該患者的泌尿系統(tǒng)平掃和增強(qiáng)CT圖像如圖57。
針對(duì)該患者需要考慮的診斷是()
該患者最可能的診斷為()【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT圖像如圖56。
對(duì)該患者首選的治療方法為()