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真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥的區(qū)分可參考下列哪些指標(biāo)()
者,男,54歲。因高熱、消瘦1個月,伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查:T39℃,R24次/分,P100次/分,Bp12/8kPa。貧血貌,急性病面容,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,肝肋下2cm,脾肋下2cm,無胸骨壓痛。實驗室檢查:WBC1.2×10/L,N59%,L41%,Hb78g/L,PLT32×10/L,RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能:ALT250U/L,AST238U/L,LDH1300U/L,ALB30g/L,TP72g/L,乙肝兩對半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性,血找瘧原蟲3次均陰性,肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓:有核細(xì)胞增生活躍,粒系20%,紅系13.5%,淋巴細(xì)胞45.5%,組織細(xì)胞22%,其中異常組織細(xì)胞6%,該類細(xì)胞大小不等,核不規(guī)則,漿嗜堿,無顆粒,核仁1~3個不等,POX陰性,NAE陰性,NAP積分為45分。全片未見巨核細(xì)胞,血小板罕見。第二次復(fù)查骨髓,見異常組織細(xì)胞22%,形態(tài)同前。B超顯示:雙腎無異常,肝大,脾大,少量腹腔積液??股刂委煙o效。試分析該病案。
急性單核細(xì)胞白血病的臨床特征有()
B細(xì)胞特異性抗原有()
女性,8歲,發(fā)熱5天,并有咽喉痛,最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肝肋下1cm,脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結(jié)果為:血紅蛋白量130g/L:白細(xì)胞數(shù)15×109/L,血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類:中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比為2.7:1,粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無明顯異常,巨核細(xì)胞增生,血小板易見,偶見異型淋巴細(xì)胞,未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。
診斷良性單克隆免疫球蛋白血癥應(yīng)排除多發(fā)性骨髓瘤,兩者的區(qū)別包括()
急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()
男性,52歲,乏力1年,腹脹、消瘦半年,骨痛2月,偶有發(fā)熱。體檢:脾肋下10cm,肝肋下1.5cm,淺表淋巴結(jié)無腫大;血常規(guī)檢驗:血紅蛋白量85g/L,血小板數(shù)65×109/L,白細(xì)胞數(shù)17×109/L;血片分類中性成熟粒細(xì)胞占40%,嗜堿性粒細(xì)胞占2%,嗜酸性粒細(xì)胞占6%,幼粒細(xì)胞占20%,幼紅細(xì)胞10%,淋巴細(xì)胞22%,成熟紅細(xì)胞大小不一,可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞,淚滴形紅細(xì)胞較易見。骨髓檢查:干抽,骨髓涂片中骨髓小粒少見,有核細(xì)胞增生減低,粒紅比為2.43:1,粒系占49.6%,紅系占20.4%,巨核細(xì)胞全片3個,血小板少見,原始細(xì)胞不多見,各種血細(xì)胞形態(tài)無明顯異常,未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。
如要判斷該病人的預(yù)后,可進(jìn)一步做哪些實驗室檢查?
某男,42歲,患者因低熱、消瘦、乏力及食欲減退來醫(yī)院就診。觸診有胸骨壓痛和脾中度腫大,血象檢查可見白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)60×10/L,主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細(xì)胞。原粒細(xì)胞不超過5%,嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多,血中偶見幼紅細(xì)胞。骨髓象:粒細(xì)胞增生極度活躍,粒紅比例12:1,原粒細(xì)胞5%,早幼粒7%,中幼粒占21%、晚幼粒25%和桿狀核粒細(xì)胞31%,分葉核13%。染色體檢查可見t(9;22)(q34;q11)染色體。試分析該病例。