多項選擇題

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認(rèn)識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

促使譫妄發(fā)生的因素有（）

A.引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學(xué)病因
B.易感因素如年齡、病前個性
C.心理緊張及外界的各種刺激等
D.遺傳因素
E.個體處于軀體虛弱狀態(tài)
F.急性腦血管病


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2.單項選擇題患者女，80歲，因“陰道有脫出物2d”來診。15d前因心肌梗死入院治療。查體：子宮頸位于處女膜下方1cm處，陰道前壁部分脫出陰道口，陰道后壁未脫出陰道口。下列選項中該患者的診斷為（）

A.子宮脫垂2度輕，陰道前壁膨出中度，陰道后壁膨出輕度
B.子宮脫垂2度輕，陰道前壁膨出重度，陰道后壁膨出輕度
C.子宮脫垂2度重，陰道前壁膨出中度，陰道后壁膨出中度
D.子宮脫垂3度，陰道前壁膨出中度，陰道后壁膨出輕度
E.子宮脫垂3度，陰道前壁膨出重度，陰道后壁膨出輕度

5.單項選擇題患者女，60歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆1d”來診。無不適主訴，無低熱、盜汗。絕經(jīng)10年。查體：腹部膨隆，張力較大，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音（＋）；子宮正常大小，雙側(cè)附件均可觸及直徑5cm左右包塊，不活動，無壓痛，后陷凹可觸及結(jié)節(jié)，無觸痛。實驗室檢查：CA125明顯升高，CA19-9、CEA輕度升高，AFP正常。B型超聲：雙側(cè)附件囊實性包塊，其內(nèi)反射雜亂。為其治療的原則為（）

A.盡量保守治療，無效則開腹探查
B.盡早開腹探查，如為晚期卵巢癌，則行姑息性手術(shù)，術(shù)后支持治療
C.即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍應(yīng)行最大限度腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后化學(xué)治療
D.如診斷為晚期卵巢癌，則行活檢，明確腫瘤類型，然后化學(xué)治療
E.化學(xué)治療效果好，盡早積極化學(xué)治療