單項(xiàng)選擇題患者女，86歲，因“搬重物后腰痛1d”來診。自服鎮(zhèn)痛藥無緩解。平素除體質(zhì)較弱外，無明確慢性疾病，亦不常服藥，有簡單料理家務(wù)的能力。查體：身高156cm，體重52kg，腰椎壓痛，活動(dòng)受限。在下列選項(xiàng)中，為了明確診斷，首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血生化全項(xiàng)
C.血電解質(zhì)
D.凝血分析
E.腰椎X線片
F.骨密度測定


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。深靜脈血栓（DVT）治療中，下列不屬于指南推薦的有（）

A.常規(guī)靜脈溶栓
B.巨大骼股靜脈血栓存在肢體壞疽危險(xiǎn)者，不建議靜脈溶栓治療
C.大多數(shù)DVT患者，推薦在抗凝基礎(chǔ)上常規(guī)使用腔靜脈濾器
D.對(duì)于存在抗凝治療禁忌證或抗凝并發(fā)癥的患者建議置入下腔靜脈濾器
E.經(jīng)抗凝治療而再發(fā)血栓栓塞的患者，建議置入靜脈濾器
F.對(duì)于短暫性（可逆性）危險(xiǎn)因素造成的首次發(fā)作的患者，推薦VKA治療3個(gè)月

2.多項(xiàng)選擇題患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成?？鼓桨刚{(diào)整正確者有（）（提示若該患者診治過程中高度懷疑“胰頭癌”。）

A.停用華法林抗凝，改用阿司匹林
B.停用華法林抗凝，改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和華法林
D.LMWH抗凝延長至3~6個(gè)月
E.也可推薦無限期治療或直到癌癥治愈
F.若該患者發(fā)生2次以上肺栓塞（PE.，建議予以無限期治療

3.多項(xiàng)選擇題患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。下述處理中，錯(cuò)誤的有（）

A.即刻給予低分子肝素，并應(yīng)用3個(gè)月
B.推薦第1天應(yīng)用維生素K拮抗藥（VKA.聯(lián)合低分子量肝素（LMWH），當(dāng)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞2.0時(shí)停用肝素
C.即刻僅給予VKA即可
D.即刻按常規(guī)給予靜脈抗栓治療
E.建議口服氯比格雷300mg
F.建議口服阿司匹林300mg

4.多項(xiàng)選擇題患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。

下列處理中，恰當(dāng)?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天，患者突發(fā)喘憋。查體：BP130/60mmHg；雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，HR67次/min，律尚齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜CO233mmHg，PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。）

A.立即給予全身溶栓治療
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不建議全身緊急溶栓治療
C.其長期抗凝治療期間，建議VKA高強(qiáng)度抗凝治療，INR3.0~4.5
D.其長期抗凝治療期間應(yīng)低強(qiáng)度抗凝治療，INR1.5~1.9
E.推薦VKA治療期間，INR維持于靶目標(biāo)INR2.5，范圍2.0~3.0
F.建議等待診斷結(jié)果，暫不進(jìn)行抗凝治療