患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細(xì)胞白血病M5。經(jīng)化療3個(gè)療程,骨髓達(dá)到完全緩解。1個(gè)月后又給大劑量化療鞏固治療。化療后患者出現(xiàn)骨髓抑制,三系細(xì)胞減少,給予輸新鮮紅細(xì)胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見(jiàn)斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml??偰懠t素105μmol/L,轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)效,患者死亡。
患者死于()。
A.急性白血病
B.骨髓抑制
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病
E.溶血反應(yīng)
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患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細(xì)胞白血病M5。經(jīng)化療3個(gè)療程,骨髓達(dá)到完全緩解。1個(gè)月后又給大劑量化療鞏固治療?;熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制,三系細(xì)胞減少,給予輸新鮮紅細(xì)胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見(jiàn)斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml??偰懠t素105μmol/L,轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)效,患者死亡。
患者最應(yīng)該輸注()。
A.洗滌紅細(xì)胞、單采血小板
B.冰凍紅細(xì)胞、單采血小板
C.輻照紅細(xì)胞、輻照單采血小板
D.去白紅細(xì)胞、去白血小板
E.年輕紅細(xì)胞、單采血小板
患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml,6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L,又輸紅細(xì)胞4U,輸血后5小時(shí),患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無(wú)雜音,雙肺聞及細(xì)濕啰音、無(wú)頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無(wú)效。
立即給患者做血?dú)夥治?、胸部拍片等檢查,檢查結(jié)果如下,不支持急性左心衰的檢查是()。
A.肺動(dòng)脈楔壓降低
B.動(dòng)脈氧分壓降低
C.中心靜脈壓正常
D.PaO2/FiO2比值降低
E.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影
患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml,6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L,又輸紅細(xì)胞4U,輸血后5小時(shí),患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無(wú)雜音,雙肺聞及細(xì)濕啰音、無(wú)頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無(wú)效。
正確的治療是()。
A.抗組胺藥
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.利尿劑
D.高濃度持續(xù)吸O2
E.呼氣末正壓通氣
患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml,6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L,又輸紅細(xì)胞4U,輸血后5小時(shí),患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無(wú)雜音,雙肺聞及細(xì)濕啰音、無(wú)頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無(wú)效。
那么這位患者可能的診斷是()。
A.急性左心衰
B.肺血管微栓塞
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性急性肺損傷
E.急性溶血反應(yīng)
患者,男性,68歲,頭暈、乏力、骨痛三個(gè)月入院,臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤。WBC4.2×109/L,Hb55g/L,PLl、14×109/L。醫(yī)生申請(qǐng)輸紅細(xì)胞2U。血庫(kù)鑒定血型為AB型,RhD陽(yáng)性。患者輸AB型紅細(xì)胞10分鐘后突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背劇痛、呼吸困難、尿呈濃茶色,血壓80/60mmHg。
患者發(fā)生的輸血反應(yīng)錯(cuò)誤的是()。
A.急性溶血反應(yīng)
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.細(xì)菌污染反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性急性肺損傷
E.輸血后紫癜
最新試題
關(guān)于該患者血小板輸注的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。
引起血小板輸注無(wú)效的最可能的原因是()。
若術(shù)前使患者血小板升高至100×109/L,理論上至少需輸注濃縮血小板()。
該患者做了進(jìn)一步血型鑒定,預(yù)測(cè)患者血清與試劑紅細(xì)胞不可能出現(xiàn)的反應(yīng)格局是()。
使該患者血紅蛋白水平提高至80g/L,需輸入懸浮紅細(xì)胞()。
患者最應(yīng)該輸注()。
正確的治療是()。
預(yù)防血小板輸注無(wú)效的方法正確的是()。
鑒定ABO亞型所需要的血清包括()。
該患者做了進(jìn)一步血型鑒定,預(yù)測(cè)患者紅細(xì)胞與抗血清的不可能出現(xiàn)的反應(yīng)格局是()。