多項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級。可選的治療包括()
A.B族維生素
B.葉酸
C.鐵劑
D.激素
E.神經(jīng)營養(yǎng)因子
F.輸血
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1.多項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級。
關(guān)于本病可能的預(yù)后,敘述正確的有()
A.屬于自限性疾病,無須治療亦可恢復(fù)
B.如果不治療,神經(jīng)功能持續(xù)損害,可在病后2~3年死亡
C.即使積極治療也可能會留下不同程度的后遺癥
D.維生素B12的劑量與預(yù)后成正比
E.如病后治療1個月,神經(jīng)功能仍未恢復(fù),則進(jìn)一步改善可能性較小
F.早期診斷、及時治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素
2.多項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級。
為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查包括()
A.血常規(guī)、生化檢查
B.血清葉酸
C.血清維生素B12
D.胃液分析
E.腦脊液
F.脊髓MRI
3.單項選擇題女性,22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費勁1天來院急診,病前有上感史。體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射(++),肌力Ⅲ級,肩及鎖骨以下感覺障礙,兩側(cè)巴氏征(-)該病人第2天病情加重,四肢肌力0級,腱反射消失,肌張力下降,兩側(cè)巴氏征(-),尿潴留。此時為()
A.完全性癱瘓
B.脊髓休克
C.上升性脊髓炎
D.脊髓總體反射
E.脊髓橫貫性損害
4.單項選擇題女性,22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費勁1天來院急診,病前有上感史。體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射(++),肌力Ⅲ級,肩及鎖骨以下感覺障礙,兩側(cè)巴氏征(-)若第3天病人呼吸快而淺,鼻翼扇動,口唇輕度發(fā)紫,肺部少量啰音聞及,腹式呼吸明顯減弱,神經(jīng)體征無變化。此時首先處理是()
A.氣管切開,人工呼吸
B.加強抗感染治療
C.大劑量潑尼松龍沖擊
D.低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉
5.單項選擇題女性,22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費勁1天來院急診,病前有上感史。體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射(++),肌力Ⅲ級,肩及鎖骨以下感覺障礙,兩側(cè)巴氏征(-)
如病人脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn),腰穿腦脊液無色透明,WBC0×106/L(10/mm3),RBC0×106/L,蛋白500mg/L(50mg/dl),Quecken-stedt試驗(-)。此時首先診斷是()
A.脊髓髓外腫瘤
B.髓外膿腫
C.急性脊髓炎
D.髓內(nèi)腫瘤
E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎