多項選擇題患者男,35歲,因“漸進性雙下肢無力和感覺異常6個月,健忘、注意力不集中、淡漠、反應遲鈍2個月”來診。查體:雙下肢肌力Ⅲ級,下肢腱反射消失,雙膝以下痛覺減退,位置覺消失。HIV血清試驗陽性。
需要鑒別的疾病包括()
A.急性橫貫性脊髓炎
B.脊髓壓迫癥
C.糖尿病、維生素B12缺乏引起的周圍神經(jīng)病
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.惡性貧血伴發(fā)的亞急性聯(lián)合變性
F.雙脫氧核苷抑制藥的不良反應
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1.多項選擇題患者男,35歲,因“漸進性雙下肢無力和感覺異常6個月,健忘、注意力不集中、淡漠、反應遲鈍2個月”來診。查體:雙下肢肌力Ⅲ級,下肢腱反射消失,雙膝以下痛覺減退,位置覺消失。HIV血清試驗陽性。
有助于診斷的檢查有()
A.血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測
B.CD4+計數(shù)
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.神經(jīng)活檢
E.肌電圖
F.磁共振血管成像
2.多項選擇題患者男,35歲,因“漸進性雙下肢無力和感覺異常6個月,健忘、注意力不集中、淡漠、反應遲鈍2個月”來診。查體:雙下肢肌力Ⅲ級,下肢腱反射消失,雙膝以下痛覺減退,位置覺消失。HIV血清試驗陽性。可能的診斷有()
A.HIV性周圍神經(jīng)病
B.HIV相關(guān)的神經(jīng)認知障礙
C.急性脊髓炎
D.脊髓壓迫癥
E.吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-BarresyndromE.
F.糖尿病性周圍神經(jīng)病
3.多項選擇題患者女,35歲,因“頭痛、低熱、嘔吐1個月”來診。查體:視盤水腫,腦膜刺激征陽性。還應檢查()
A.血脂
B.血HIV抗體
C.腰椎穿刺檢查腦脊液
D.胸部X線片
E.心電圖
F.顱腦MRI
4.多項選擇題患者女,35歲,因“頭痛、低熱、嘔吐1個月”來診。查體:視盤水腫,腦膜刺激征陽性。可能的診斷有()
A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
5.單項選擇題男性患者,24歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體:體溫:40℃,神清,語利,腦神經(jīng)(-),四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)Babinski征及Chaddock征(-),頸項強直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。顱腦CT:未見異常。
若腰穿檢查:腦壓310mmH2O,腦脊液微混,糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L,蛋白3.2g/L,白細胞2700×106/L,中性粒細胞94%,單核細胞2%,淋巴細胞2%。則最可能診斷為()
A.病毒性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎