單項(xiàng)選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動(dòng)1年,1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng),癥狀逐漸加重,約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫(xiě)字和勞動(dòng),遂又來(lái)診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng),如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng),其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺(jué)正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性。患者還可能出現(xiàn)下列異常,除了()
A.骨質(zhì)疏松
B.脾功能亢進(jìn)
C.智能減退
D.精神障礙
E.末梢神經(jīng)炎
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動(dòng)1年,1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng),癥狀逐漸加重,約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫(xiě)字和勞動(dòng),遂又來(lái)診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng),如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng),其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺(jué)正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性?;颊呦乱徊綑z查最簡(jiǎn)單最合適的是()
A.CSF檢查
B.顱腦CT
C.顱腦MRI
D.EEG
E.眼科查K-F環(huán)
2.單項(xiàng)選擇題患者,女,20歲,四肢不自主顫動(dòng)1年,1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng),癥狀逐漸加重,約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥。回家后癥狀很快復(fù)發(fā),因肢體震顫而不能寫(xiě)字和勞動(dòng),遂又來(lái)診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng),如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng),其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺(jué)正常,腱反射兩側(cè)等叩,病理征陰性。下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)與本病不相符()
A.銅藍(lán)蛋白0.11g/L(正常值0.26~0.36g/L)
B.銅氧化酶活性測(cè)定0.025光密度(正常值為0.1~0.3光密度)
C.血清銅35.7μmol/L(正常值14.7~20.5μmol/L)
D.24小時(shí)尿銅含量380μg/24h(正常<50μg/24h)
E.肝銅量245μg/g干重(正常50μg/g干重)
3.單項(xiàng)選擇題患者,男,68歲,因四肢動(dòng)作緩慢,活動(dòng)不靈便2年余就診?;颊?年前逐漸感到右下肢無(wú)力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無(wú)力,活動(dòng)不靈活,動(dòng)作變緩慢,而且姿勢(shì)不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年,糖尿病史5年。發(fā)病來(lái)曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀最可能的診斷是()
A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森綜合征
D.肌張力障礙
E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
4.單項(xiàng)選擇題患者,男,68歲,因四肢動(dòng)作緩慢,活動(dòng)不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無(wú)力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無(wú)力,活動(dòng)不靈活,動(dòng)作變緩慢,而且姿勢(shì)不穩(wěn)?;颊呒韧懈哐獕菏?0年,糖尿病史5年。發(fā)病來(lái)曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死?;颊卟轶w下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)()
A.慌張步態(tài)
B.Babinski征陽(yáng)性
C.肌張力強(qiáng)直性增高
D.咽反射消失
E.飲水嗆咳
5.單項(xiàng)選擇題患者,男,68歲,因四肢動(dòng)作緩慢,活動(dòng)不靈便2年余就診?;颊?年前逐漸感到右下肢無(wú)力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無(wú)力,活動(dòng)不靈活,動(dòng)作變緩慢,而且姿勢(shì)不穩(wěn)?;颊呒韧懈哐獕菏?0年,糖尿病史5年。發(fā)病來(lái)曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列帕金森綜合征表現(xiàn)中哪項(xiàng)本例患者不常有()
A.靜止性震顫
B.肌強(qiáng)直
C.運(yùn)動(dòng)遲緩
D.慌張步態(tài)
E.面具臉
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