多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?;颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困難。患者曾有胃潰瘍,近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查?0.首先應(yīng)給予的治療是(提示為胃潰瘍急性穿孔。查體:體溫39℃,心率138次/分,血壓89/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。動脈血?dú)夥治觯簆H7.38,氧分壓(PO2)78mmHg,二氧化碳分壓(PCO2)36mmHg,堿剩余(BE)-4mmol/L;血肌酐138μmol/L。)若行剖腹探查術(shù),需要注意的是()。

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液
B.預(yù)防性給予血液透析
C.預(yù)防性給予腎替代治療(CRRT)
D.優(yōu)化血流動力學(xué)狀態(tài),保證超氧供
E.如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)是癌性潰瘍,應(yīng)該根據(jù)病情,盡量縮短手術(shù)時間
F.優(yōu)化血流動力學(xué)狀態(tài),不需要超氧供


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男,52歲,因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診。患者初為上腹疼后轉(zhuǎn)為全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困難?;颊咴形笣?,近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。

以下處理錯誤的選項(xiàng)有()。(提示:術(shù)后患者仍少尿,心率快,血壓低,血清肌酐進(jìn)一步上升至259μmol/L,血小板48×109/L。)

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液,直到尿量增加為止
B.腹膜透析、聯(lián)合萬古霉素抗球菌感染
C.應(yīng)用大劑量呋塞米利尿
D.間歇性血液透析(IHD),應(yīng)用肝素局部抗凝
E.腎替代治療(CRRT),應(yīng)用肝素局部抗凝
F.IHD應(yīng)用檸檬酸抗凝

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補(bǔ)液時,不建議應(yīng)用的液體是()。

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處理錯誤的是提示術(shù)后患者仍少尿,心率快,血壓低,血清肌酐進(jìn)一步上升至259μmol/L,血小板48×109/L。()。

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目前考慮的主要診斷有(提示入院后查體:呼吸25次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度88%(吸空氣時),心率125次/分,血壓100/70mmHg,雙肺呼吸音粗,右下肺可聞及少許濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞13×10/L,中性粒細(xì)胞0.82,血紅蛋白78g/L;血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.26,氧分壓52mmHg,二氧化碳分壓55mmHg,HCO18mmol/L,血鉀5.8mmol/L,乳酸3.5mmol/L。心電圖:竇性心動過速。胸部X線片:右下肺斑片狀滲出影。)()。

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為明確患者病變情況,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括()。

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關(guān)于急性腎損傷應(yīng)用腎替代治療(CRRT),敘述錯誤的是()。

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首先應(yīng)給與的治療是()。

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此時應(yīng)作的處理包括()。

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