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單項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。目前，本例最可能的診斷是（）（提示：入院心電監(jiān)護：發(fā)作時呈三度房室傳導阻滯，交界區(qū)心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆導聯(lián)ST段抬高；迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min）。5~8min后自動轉(zhuǎn)為正常竇性心律，神志恢復。）

A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.心源性暈厥（冠狀動脈痙攣并三度房室傳導阻滯）
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥

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1.多項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。
本例診斷：冠狀動脈痙攣并三度房室傳導阻滯，心源性暈厥。治療措施可選用（）（提示在植入臨時心臟起搏器保護下，行麥角新堿激發(fā)試驗，誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆導聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導阻滯伴暈厥發(fā)作，冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。）

A.徹底戒煙
B.避免緊張、勞累、情緒激動
C.口服地爾硫䓬、硝苯地平
D.口服硝酸酯類
E.他汀類藥物
F.口服地高辛

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2.多項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常?；颊呷朐汉髴Ｒ?guī)進行的檢查（）

A.發(fā)作時心電圖
B.Holter心電圖
C.心電圖監(jiān)護
D.頸動脈竇按摩
E.頸部血管彩色多普勒超聲
F.傾斜試驗

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3.單項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應進行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗陰性，頸動脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動脈造影檢查，僅見右冠狀動脈近端25%狹窄。）

A.麥角新堿冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗
B.導管心內(nèi)電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗
D.傾斜試驗藥物激發(fā)試驗
E.肺動脈血管造影
F.腦血管造影

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4.單項選擇題患者女，27歲，原因不明反復暈厥4次入院。查體：血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。最可能的診斷是（）

A.血管迷走性暈厥
B.癲癇發(fā)作
C.Brugada綜合征暈厥
D.心源性暈厥
E.頸動脈竇暈厥

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5.單項選擇題患者女，27歲，原因不明反復暈厥4次入院。查體：血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。傾斜試驗陽性的必須條件不包括（）

A.出現(xiàn)暈厥或近似暈厥，同時有以下條件之一
B.收縮壓≤80mmHg或平均動脈壓下降≥25%
C.心率＜50次/min、結(jié)性心律
D.出現(xiàn)二度或以上房室傳導阻滯、竇性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁

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