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單項選擇題

患者女，23歲?？人园榘l(fā)熱3d，意識模糊2h。體格檢查：體溫38℃，呼吸深快（35次/min），淺昏迷狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)差，右上肺有局限濕性啰音。X線片示右上肺淡薄陰影。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞7.0×10⁹/L，中性粒細胞0.53，淋巴細胞0.45，嗜酸粒細胞0.02。尿常規(guī)：尿糖（+++）、酮體（++++）、血細胞沉降率85mm/h。

對該患者首先進行的緊急檢查是（）

A.動脈血氣分析
B.血液電解質(zhì)
C.血糖
D.頭顱CT
E.腹部B超

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1.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。提示：入院后第2天血壓90/60mmHg。治療措施不正確的是（）

A.純葡萄糖液
B.平衡鹽溶液
C.低分子右旋糖酐
D.20%清蛋白
E.5%碳酸氫鈉

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2.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。提示：體格檢查：體溫40℃，脈搏100次/min，血壓110/70mmHg，急性重病容，意識清醒，眼結(jié)膜充血水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點，頸軟，雙肺清，血常規(guī)：Hb148g/L，WBC36.0×10⁹/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。最可能的診斷是（）

A.鉤體病
B.流行性腦炎
C.敗血癥
D.中毒性菌痢
E.腎綜合征出血熱

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3.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。提示：經(jīng)快速適量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/min，脈搏118次/min。應(yīng)急診檢查（）

A.BUN
B.出、凝血時間
C.支氣管鏡檢
D.尿常規(guī)
E.血氣分析

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4.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。可導(dǎo)致該患者休克的疾病不包括（）

A.流行性乙型腦炎
B.腎綜合征出血熱
C.細菌性痢疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.敗血癥

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5.單項選擇題患者男，45歲，農(nóng)民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查：體溫41℃，血壓100/60mmHg，心率116次/min，呼吸頻數(shù)，球結(jié)膜充血，左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺底可聞及少量濕啰音。追問病史，患者于1周前在勞動中曾被田鼠咬傷。
該患者行常規(guī)實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)11.5×10⁹/L；尿常規(guī)：尿蛋白（－）。為進一步幫助確診，需做的檢查是（）

A.X線胸片
B.腦脊液檢查
C.淋巴結(jié)穿刺液檢查
D.血培養(yǎng)
E.心電圖

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