病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
初步診斷考慮哪些疾病?提示:患兒行頭顱MR檢查(見(jiàn)圖)()
A.室管膜瘤
B.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
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病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
關(guān)于手術(shù)的描述,哪些是正確的?提示:擬手術(shù)治療()
A.枕下后正中開(kāi)顱
B.打開(kāi)枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓
C.硬膜敞開(kāi),但要嚴(yán)密縫合肌層及頭皮
D.提交答案下一題
E.即使腫瘤侵入第四腦室底,也要爭(zhēng)取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
傷口出現(xiàn)腦脊液漏,考慮可能與下列哪些因素有關(guān)?提示:術(shù)后8日傷口拆線(xiàn),第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動(dòng)性流出()
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴(yán)密
C.傷口拆線(xiàn)過(guò)早
D.患兒營(yíng)養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
下一步應(yīng)首先采取哪些措施?提示:多次縫合傷口,仍有腦脊液滲漏。()
A.應(yīng)用抗生素
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰穿置管腦脊液外引流
D.營(yíng)養(yǎng)支持
E.應(yīng)用脫水藥物
F.局部加壓包扎
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療?提示:經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理,腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。()
A.γ-刀
B.X-刀
C.全腦全脊髓放療
D.化療
E.免疫治療
F.基因治療
A.V-P分流術(shù)
B.腦室鏡下終板池造瘺
C.腦室鏡下三腦室底部造瘺
D.盡早行頭部局部放療
E.盡早行全腦放療
F.盡早行全腦全脊髓放療
G.Torkildson分流術(shù)
最新試題
男,16歲,發(fā)熱、頭痛半月,抽搐、意識(shí)模糊一天,CT檢查如圖,最可能的診斷為()
CCF治療的目的是()
星形細(xì)胞瘤(如圖所示)的特點(diǎn)()
男,38歲,3個(gè)月前行肺癌切除術(shù),近3周來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識(shí)錯(cuò)亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查:神情淡漠,視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊,胸部除前次術(shù)后一般改變外,無(wú)其他重要發(fā)現(xiàn),血沉50mm/h,頭顱超聲波檢查:中線(xiàn)波無(wú)偏移,腦電圖:雙側(cè)彌漫性異常,頭部CT掃描顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個(gè)小圓形低密度灶(如圖所示)。處理應(yīng)為()
男,44歲,車(chē)禍傷及左側(cè)眉弓和頭部,當(dāng)時(shí)左眼上、下瞼青紫淤血,半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降,左眼球突出,CT檢查如圖,最可能的診斷為()
屬丘腦的結(jié)構(gòu)有()
關(guān)于三叉神經(jīng)中腦核,以下說(shuō)法中對(duì)的是()
如圖所示,顱裂的發(fā)生部位可以是()
下面哪些符合腦膜瘤(如圖所示)表現(xiàn)()
關(guān)于頭皮撕脫傷哪些不正確()大