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單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可聞及s4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（－）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用的藥物為（）

A.β受體阻滯劑
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次
E.低分子肝素

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1.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。最可能的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.克山病

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2.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。患者一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮（）

A.雙腔起搏器
B.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏
C.心臟移植
D.搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)
E.外科手術(shù)修補(bǔ)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.暈厥

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫3個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.先天性心臟病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫3個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查（）

A.心肌酶學(xué)檢查
B.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
C.超聲心動(dòng)圖
D.胸部X線檢查
E.心電圖

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