單項選擇題男性,55歲。氣急胸悶3年,近1個月癥狀加重,不能平臥2d入院。體檢:心界擴大,心率110次/min,律齊,心尖部第一心音減弱,有收縮期雜音Ⅱ級。兩肺底有散在細濕啰音。半年前曾作超聲心動圖檢查顯示左心腔明顯擴大,室間隔、左室后壁運動減弱,少量心包積液。冠狀動脈造影示左前降支有50%的狹窄。入院后第1天.患者氣急加重,心率130次/min,心尖部出現(xiàn)舒張期奔馬律,頻發(fā)房性早搏,此時首選治療是()
A.多巴酚丁胺靜脈滴注
B.毛花苷C(西地蘭)靜脈注射
C.維拉帕米靜脈注射
D.普羅帕酮(心律平)靜脈注射
E.硝酸甘油靜脈滴注
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1.單項選擇題女性,32歲。反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/min,心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全。發(fā)熱待查。[假設信息]若血培養(yǎng)報告為草綠色鏈球菌,首選最佳抗生素是()
A.萬古霉素
B.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
C.青霉素加氨基糖苷類藥物
D.慶大霉素
E.青霉素
2.單項選擇題女性,32歲。反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/min,心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全。發(fā)熱待查。本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療,對抗生素反應良好,5天后體溫逐漸降至正常。此時抗生素應用療程是()
A.體溫正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5個月
D.4-8周
E.10個月
3.單項選擇題女性,32歲。反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/min,心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全。發(fā)熱待查。最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎輔助檢查是()
A.胸部攝片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心血管造影
E.心臟
4.單項選擇題女性,32歲。反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/min,心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全。發(fā)熱待查。入院后首先處理是()
A.1~2天內(nèi)抽取血培養(yǎng)3~4次
B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
C.抗生素靜脈點滴
D.檢查血沉
5.單項選擇題男性,56歲。勞累后心悸、氣急16年,反復雙下肢浮腫1年來診。體檢:頸靜脈充盈,心尖搏動彌散,心界向左右兩側擴大,心率110次/min,心尖部第一心音減弱,并可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。兩肺有少量濕啰音。心電圖示完全性左束支傳導阻滯,胸導聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。超聲心動圖檢查,下列哪項表現(xiàn)不符合本病診斷()
A.左、右心室腔增大
B.附壁血栓
C.二尖瓣及三尖瓣反流
D.中等量心包積液
E.心室壁節(jié)段性收縮減弱