單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對(duì)稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。根據(jù)該患者神經(jīng)受累的范圍,疾病類型屬于()

A.單神經(jīng)病
B.多發(fā)單神經(jīng)病
C.多發(fā)性周圍神經(jīng)病
D.多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病
E.脊肌萎縮癥


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1.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對(duì)稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。最不可能的病因是()

A.缺血性(血管炎性)
B.中毒
C.營(yíng)養(yǎng)障礙性
D.糖尿病性
E.遺傳性

2.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對(duì)稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。

對(duì)于明確診斷,價(jià)值最小的檢查是()
 

A.血生化
B.血葉酸、維生素B12水平測(cè)定
C.髓鞘相關(guān)糖蛋白(MAG)抗體
D.毒物篩查
E.頸椎MRI

3.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對(duì)稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()

A.原發(fā)性脫髓鞘
B.原發(fā)性軸索損害
C.神經(jīng)元變性
D.脫髓鞘繼發(fā)軸索損害
E.感覺神經(jīng)元變性