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單項選擇題患者女，28歲，因“腎上腺切除術后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT：雙側腎上腺增生；垂體CT：正常；行一側腎上腺切除術，另一側3/4切除術。查體：向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋。垂體CT：直徑約12mm腺瘤。根據癥狀，最不可能出現的檢查結果是（）。

A.ACTH明顯升高
B.血N-POMC明顯升高
C.血β-促脂素明顯升高
D.血氫化可的松升高
E.血鉀升高

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1.單項選擇題患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。最可能的診斷是（）。

A.艾迪生?。ˋddisondiseasE.
B.特發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥
C.繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥
D.低血糖癥
E.庫欣綜合征

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2.單項選擇題患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。為進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退，下述檢查中最有意義的是（）。

A.測血漿腎素、醛固酮
B.測24h尿17-羥類固醇
C.測24h尿游離氫化可的松
D.測24h尿17-酮類固醇
E.ACTH刺激試驗

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3.單項選擇題患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高160cm，體重75kg；腹部、臀部脂肪堆積，紫紋（＋）。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征?；颊哂谑中g后1年隨診，不支持治療有效的是（）。

A.向心性肥胖減輕
B.月經恢復
C.空腹血糖6.8mml/L
D.血壓150/90mmHg
E.血氫化可的松8：00為510nmol/L，16：00為480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

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4.單項選擇題患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高160cm，體重75kg；腹部、臀部脂肪堆積，紫紋（＋）。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。如經上述檢查確定為庫欣綜合征（Cushingsyndrome）后，為進一步確定是否為庫欣病（Cushingdisease），下述檢查中沒有意義的是（）。

A.CRF興奮試驗
B.小劑量地塞米檢抑制試驗
C.ACTH興奮試驗
D.大劑量地塞米松抑制試驗
E.甲吡酮試驗

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5.單項選擇題患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高160cm，體重75kg；腹部、臀部脂肪堆積，紫紋（＋）。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。如垂體CT證實鞍內有微腺瘤，應首選的治療方案是（）。

A.經額垂體瘤切除術
B.經蝶垂體瘤切除術
C.垂體放療
D.雙腎上腺次全切除術
E.賽庚啶治療

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