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單項選擇題

患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個月覺上腹不適、食欲減退、乏力，體重減輕約8kg。當?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示肝多發(fā)占位，AFP1000μg/L。

該患者最佳的治療方案是（CT提示無腹腔積液，肝內6個結節(jié)，分布于左、右葉。最大者直徑4.5cm，增強掃描呈“快進、快出”表現(xiàn)。肝功能：ALT54U/L，AST40U/L，TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三維適形調強放射治療
E.肝切除術
F.原位肝移植

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1.單項選擇題患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個月覺上腹不適、食欲減退、乏力，體重減輕約8kg。當?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示肝多發(fā)占位，AFP1000μg/L。此時的最佳治療方案是（提示治療1年后復查CT示肝內結節(jié)較前明顯增多、增大，中等量腹腔積液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三維適形調強放射治療
E.保肝、支持治療
F.原位肝移植

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2.多項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。此時的治療應選擇（提示該患者接受剖腹探查、胃大部切除術（畢Ⅱ式吻合），術后第2天突發(fā)右上腹劇痛。查體：心率120次/min，血壓130/70mmHg，腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚。）（）

A.快速補液
B.輸血、應用止血藥
C.胃腸減壓、胃管內注藥、冰氯化鈉溶液洗胃
D.準備急診手術；全身應用抗生素治療
E.抗休克治療、觀察病情變化
F.胃鏡下局部止血治療

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3.多項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。此患者目前主要治療措施有（）。

A.快速補液，必要時輸血
B.監(jiān)測血壓、脈搏、尿量和周圍循環(huán)狀況
C.胃腸減壓，去甲腎上腺素+0.9%氯化鈉溶液胃管沖洗
D.急診纖維胃鏡檢查、止血
E.急診腹腔血管造影
F.靜脈應用止血、生長抑素等藥物；輸注H₂受體拮抗劑或質子泵抑制劑

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4.單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。最可能的診斷是（）。

A.絞窄性腸梗阻
B.胃腸吻合口排空障礙
C.十二指腸殘端破裂；急性彌漫性腹膜炎
D.輸入段腸袢梗阻
E.內疝
F.輸出段腸袢梗阻

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5.單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁牵ǎ?。

A.胃癌
B.門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張
C.消化性潰瘍伴出血；失血性休克代償期
D.胃壁動脈瘤
E.應激性潰瘍
F.膽道出血

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