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多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個(gè)月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對(duì)癥治療，能暫時(shí)緩解，但易復(fù)發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。為明確診斷必須檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.膀胱鏡；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.腎、輸尿管和膀胱（KUB.X線片
F.泌尿系統(tǒng)B型超聲

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。診斷考慮的疾病有（）。

A.腎細(xì)胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細(xì)胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌；尿路感染
F.腎結(jié)石

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是（提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。）（）

A.尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達(dá)
B.尿液中有較多的紅細(xì)胞
C.患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征
D.BCG治療前有膀胱灌注化療史
E.合并其他疾病需服用皮質(zhì)激素治療；有器官移植病史
F.有膀胱手術(shù)史

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。為明確診斷需要檢查的項(xiàng)目包括（提示膀胱鏡：膀胱容量約400ml，膀胱內(nèi)未見明顯新生物，未見膀胱內(nèi)小梁形成，雙側(cè)輸尿管開口裂隙狀。）（）

A.血常規(guī)
B.尿細(xì)菌培養(yǎng)
C.尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)
D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.染色膀胱鏡檢查；尿液核基質(zhì)蛋白檢測(cè)
F.膀胱鏡＋隨機(jī)活檢

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。下一步的治療方案為（提示膀胱鏡檢查及隨機(jī)活檢，提示為Tis，部分腫瘤細(xì)胞分化差。）（）

A.膀胱腔內(nèi)化療藥物灌注
B.膀胱腔內(nèi)BCG灌注
C.膀胱腔內(nèi)光動(dòng)力治療
D.根治性膀胱切除術(shù)＋尿流改道術(shù)
E.定期膀胱鏡檢查，出現(xiàn)腫瘤病灶后進(jìn)行電切手術(shù)
F.全身化療

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。下一步的治療方案為（提示患者接受BCG膀胱灌注6個(gè)月，1年后再次出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡：膀胱腔底部及側(cè)壁4~5個(gè)散在實(shí)性小突起。組織活檢：G3腫瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔內(nèi)病灶，未見膀胱肌層浸潤(rùn)跡象。）（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光治療
C.經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)光動(dòng)力治療
D.膀胱部分切除術(shù)
E.再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療
F.根治性膀胱切除＋尿流改道術(shù)

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