單項(xiàng)選擇題患者男性,60歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天,擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣,患者血壓85∕55mmHg,查血?dú)夥治鍪緋H7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,30mmo1∕1,BE-5.5mmo1∕1。值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因,但患者設(shè)定PEEP5cmH2O可能影響病情的評(píng)估,關(guān)于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的敘述,下列何者最正確()。

A.使用PEEP時(shí),PAWP也會(huì)正確評(píng)估左心房壓力
B.使用PEEP會(huì)降低1Vpre1oad
C.在脫離PEEP1分鐘后測(cè)PAWP可提供臨床上估計(jì)1Vpre1oad的數(shù)值
D.使用PEEP會(huì)增加跨左心室壓
E.COPD患者有肺動(dòng)脈高壓,PAWP會(huì)低估1Vpre1oad


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2.單項(xiàng)選擇題患者男性,35歲,4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體:體溫39.1℃,血壓110∕70mmHg,呼吸30次∕分,心率107次∕分,雙肺呼吸音粗,下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×109∕1,血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。該患者機(jī)械通氣時(shí),下列哪項(xiàng)描述不正確()。

A.應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B.為防止肺泡過度充氣,予以小潮氣量
C.不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP應(yīng)從低水平開始,逐漸加至合適水平
E.應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施