患者男性,65歲,因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120∕68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數25×109∕L,中性粒細胞為92%。。
患者血培養(yǎng)口頭報告發(fā)現革蘭陽性菌生長,具體細菌需時間確定,根據經驗首選抗生素是()
A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮-舒巴坦鈉
F.替考拉寧
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患者男性,65歲,因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120∕68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數25×109∕L,中性粒細胞為92%。。
患者經上述處理2天后體溫仍升高,進食量少,感明顯乏力,呼吸深大,且血壓和血小板計數下降,血肌酐上升,尿量減少,此時患者很可能合并()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障礙綜合征
E.腎功能不全
F.肝功能不全
患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕L,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
評估該患者腎功能需做哪些檢查()
A.每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質
E.血氣分析
F.腎臟B超
患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g∕L,血小板(PLT)50×109∕L,總膽紅素68μmol∕L,結合膽紅素19μmol∕L,丙氨酸轉氨酶(ALT)65U∕L,天冬氨酸轉氨酶(AST)85U∕L,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活動度(PTA)0.41,血鈉127mmol∕L。
若血肌酐250μmol∕L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol∕L,K+5.4mmol∕L,經補液、抗感染等治療,入院2小時尿量60ml,血壓100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細胞(+),現治療措施是()
A.繼續(xù)補液擴容
B.監(jiān)測每小時尿量
C.利尿
D.復查血肌酐、血氣分析
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療
患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕L,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
經以上積極治療與監(jiān)護后,患者病情惡化,10小時補液6000ml,尿量維持10~15mlh,呼吸困難加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水腫,血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐進行性升高,10小時后查血肌酐380μmol∕L,pH7.250,PaO
A.繼續(xù)補液擴容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質紊亂
F.失血性貧血
最新試題
如該患者肝動能檢查提示血總膽紅素435μmol∕L,ALT1256U∕L,其肝功能異常發(fā)生的基礎是()
符合應激性潰瘍表現的是()
患者消化道出血的原因是()
該患者尿量減少最可能的原因是()
為明確該患者病因,急需做以下哪些檢查()
患者入院72小時出現發(fā)熱,體溫38℃,白細胞17.6×109∕L,對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是()
該患者目前存在的并發(fā)癥有()
針對該患者,應該進行下列哪些檢查()
在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下,患者呼吸衰竭仍進行性惡化,需要有創(chuàng)機械通氣的指征有()
心臟超聲示二尖瓣關閉不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺動脈高壓,需要如下處理()