多項選擇題患者，男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當(dāng)即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。術(shù)后該病人的主要護理診斷有哪些（提示：手術(shù)后第1天，病人體溫39.5℃，GCS7分）（）

A.清理呼吸道無效：與昏迷有關(guān)
B.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥：腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要，與不能自主攝入食物，機體消耗大有關(guān)
E.體溫異常：體溫39.5℃


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1.多項選擇題患者，男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當(dāng)即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。有關(guān)深靜脈置管的護理，下列哪些是正確的（提示：手術(shù)后1周，行深靜脈置管術(shù)）（）

A.在穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則
B.可2～3天更換無菌薄膜1次，進針點周圍潮濕時，應(yīng)及時更換
C.更換無菌貼膜時用2.5%碘伏消毒進針點和周圍皮膚
D.導(dǎo)管輸液應(yīng)采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導(dǎo)管阻塞或凝血是影響置管成功的重點