單項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。現(xiàn)診斷何病可能性大提示:入院第二天,經(jīng)補(bǔ)鉀治療,血鉀恢復(fù)正常。但患者癥狀進(jìn)一步加重:出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低,肌力Ⅰ級,四肢麻木感、燒灼感,以遠(yuǎn)端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓MRI未見明顯異常()。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.Lambert-Eaton綜合征
F.多發(fā)性肌炎


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2.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關(guān)于急性脊髓炎,哪些是正確的()

A.以上胸髓最常見
B.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導(dǎo)致而死亡
D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,稱為Landry麻痹
E.CSF壓力明顯升高,但細(xì)胞數(shù)與蛋白正?;蜉p度增高
F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃郑喟l(fā)片狀病灶

3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關(guān)于周期性癱瘓,哪些是正確的()

A.口服10%氯化鉀治療,日總量可達(dá)10g
B.低鉀型周期性癱瘓在我國,以散發(fā)病例多見
C.醋氮酰胺治療有效
D.女性多于男性
E.隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加
F.腎上腺素試驗陰性,則證實特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓

4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關(guān)于Guillain-barre綜合征,下列哪些是錯誤的()

A.皮質(zhì)類固醇效果明確,是最主要的治療藥物
B.對稱性弛緩性癱瘓,遠(yuǎn)端常較近端明顯
C.腦脊液蛋白細(xì)胞分離是GBS特征性表現(xiàn),多出現(xiàn)于病后2-3周,其出現(xiàn)的越早,提示其預(yù)后越差
D.Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型,表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失
E.顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見
F.急性運動軸索型神經(jīng)病是GBS變異型,病殘率高,預(yù)后差

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臨床上死亡率最高的急性臟器功能衰竭是()。

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患者男性,84歲,初中文化。自8個月前開始發(fā)現(xiàn)剛剛說過的話、家人囑咐的事宜,隨即不能記起,不能回憶具體內(nèi)容但印象中似乎有那么一回事,進(jìn)行性加重,繼而不能計算簡單賬目,常懷疑家人偷他的財物,夜間常有噩夢驚醒。既往無商血壓、腦炎、卒中等病史,家人否認(rèn)頭部外傷史。查體:血壓122/84mmhg 神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。頭部磁共振平掃十增強(qiáng)示有輕度腦萎縮。該患者首選的治療藥物為()

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陳某,男性,62歲,既往體健,近半年來經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感,一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失,今天中午突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木,不能說話,但神志清楚。MRI 發(fā)現(xiàn),患者右側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在,結(jié)合病史,考慮病人目前的診斷為()

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女性,52歲,2小時前與人談笑時突感劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。查體:血壓160/90mmHg,體溫37°,神志清,右眼球外展,內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大,光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血,頸項強(qiáng)直,Kerning 征陽性,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者急性期的治療選用()

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患者男性,63歲,因“左肢體抖動6年,右肢體抖動3年,行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢:意識清,面具臉,言語含糊不清,四肢靜止性震顫,左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài),治療帕金森病最有效的藥物是()

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