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單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。最可能的診斷是（）。

A.膽管結(jié)石并膽管炎
B.急性膽源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性膽囊炎
E.腸系膜上動(dòng)脈血栓
F.幽門梗阻

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1.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。進(jìn)一步檢查首選（）。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腰穿腦脊液檢查
C.血?dú)夥治?br /> D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常規(guī)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。最可能的診斷是（）。

A.膽管結(jié)石并膽管炎
B.急性膽源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性膽囊炎
E.腸系膜上動(dòng)脈血栓
F.幽門梗阻

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。提示：血常規(guī)WBC20×10⁹/L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強(qiáng)回聲，血鈣1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80～50mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮為（）。

A.AOSC
B.腸壞死穿孔
C.急性重癥胰腺炎
D.胰腺膿腫
E.膽囊炎穿孔
F.酮癥酸中毒

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。提示：患者拒絕手術(shù)治療，經(jīng)保守治療，疼痛逐漸減輕，術(shù)后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆，腹脹，惡心、嘔吐影響進(jìn)食。查體：上腹部可觸及半球形、光滑、不移動(dòng)、有囊性感腫物，觸痛不明顯。目前最有可能的診斷（）。

A.胰腺膿腫
B.胰腺假性囊腫
C.先天性胰腺囊腫
D.胰腺癌
E.膽囊癌
F.腸扭轉(zhuǎn)

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5.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.補(bǔ)液，糾正休克
B.應(yīng)用抗生素和激素
C.立即手術(shù)
D.胃腸減壓，糾正休克，維持水、電解質(zhì)平衡
E.胃腸減壓，抗胰酶，鎮(zhèn)痛
F.予以鎮(zhèn)靜、解痙藥

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