單項選擇題患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。若已有檢查仍不能證明心包積液，尚需考慮的診斷是（）
A.病毒性心肌炎
B.重癥肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心臟病
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1.單項選擇題患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。確診最有價值的輔助檢查是（）
A.心電圖
B.腹水培養(yǎng)
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
2.單項選擇題患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。如果超聲檢查未顯示明確心包積液，下列間接征象中最有助于心包積液診斷的是（）
A.心臟移位
B.X線透視下心臟搏動淺快，心腰平直，心影呈燒瓶狀
C.心影擴大
D.肺紋理增多
E.肋間隙增寬
3.單項選擇題患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。體檢重點應是（）
A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音隨體位變化
D.頸靜脈充盈
E.氣管是否居中
4.單項選擇題8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)日后突然心率變慢。聽診時第一心音強度完全一致。該患兒經上述物理方法治療無效，且發(fā)作持續(xù)時間已達24小時以上，首選下列哪項（）
A.快速飽和法應用地高辛或西地蘭（毛花苷C.
B.靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾（心得安），每次0.05～0.15mg/kg
C.靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米（異搏定），每次0.1mg/kg
D.去氧腎上腺素肌內注射，每次0.1～0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小時1次
5.單項選擇題8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)日后突然心率變慢。聽診時第一心音強度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速。可先采用物理方法提高迷走神經張力。除了下列哪項外，都可以使用（）
A.雙拇指重疊，按放于一側眼球上施以適當壓力，每次壓10s，心律轉復后即停止壓迫
B.雙拇指各按一側眼球上部，施以適當壓力，每次壓10s，心律轉復后即停止壓迫
C.在甲狀軟骨上水平壓迫右側頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次5～10s。一旦轉復便停止壓迫
D.在甲狀軟骨上水平壓迫左側頸動脈，但禁忌兩側同時壓迫
E.以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產生惡心、嘔吐