單項選擇題患兒,女,10歲,既往體健。發(fā)熱4周,體溫38~39℃,多汗,乏力,肘、膝關節(jié)酸痛。查體:面色蒼白,咽紅,扁桃體Ⅰ度腫大,心率增快,心尖區(qū)第一心音低鈍,可聞及3/6收縮期雜音。心電圖:P-R間期延長,ST段下移。紅細胞沉降率65mm/h。本病例最可能的診斷是()
A.風濕熱
B.病毒性心肌炎
C.兒童類風濕病
D.風濕性瓣膜病
E.心肌病
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1.單項選擇題患兒,女,10歲,既往體健。發(fā)熱4周,體溫38~39℃,多汗,乏力,肘、膝關節(jié)酸痛。查體:面色蒼白,咽紅,扁桃體Ⅰ度腫大,心率增快,心尖區(qū)第一心音低鈍,可聞及3/6收縮期雜音。心電圖:P-R間期延長,ST段下移。紅細胞沉降率65mm/h。本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察()
A.2~4個月
B.4~8個月
C.半年~1年
D.半年~1年半
E.半年~2年
2.單項選擇題患兒,女,10歲,既往體健。發(fā)熱4周,體溫38~39℃,多汗,乏力,肘、膝關節(jié)酸痛。查體:面色蒼白,咽紅,扁桃體Ⅰ度腫大,心率增快,心尖區(qū)第一心音低鈍,可聞及3/6收縮期雜音。心電圖:P-R間期延長,ST段下移。紅細胞沉降率65mm/h。本病例應首選的藥物是()
A.洋地黃類藥物
B.糖皮質(zhì)激素
C.鎮(zhèn)靜劑
D.抗生素
E.水楊酸制劑
3.單項選擇題男孩,8個月,因高熱6天伴皮疹來院。查體:發(fā)育正常,皮膚可見紅色斑疹,右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm,咽紅,扁桃體Ⅰ度,口唇干紅,雙肺呼吸音清,心尖區(qū)可聞及2/6SM,腹軟,肝、脾不大,四肢末端紅腫。實驗室檢查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。該患兒經(jīng)用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳,可選用以下哪項治療()
A.更換非甾體抗炎藥
B.使用糖皮質(zhì)激素
C.加強抗感染
D.血漿置換
E.以上都不是
4.單項選擇題男孩,8個月,因高熱6天伴皮疹來院。查體:發(fā)育正常,皮膚可見紅色斑疹,右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm,咽紅,扁桃體Ⅰ度,口唇干紅,雙肺呼吸音清,心尖區(qū)可聞及2/6SM,腹軟,肝、脾不大,四肢末端紅腫。實驗室檢查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。該患兒的最佳治療是()
A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.靜脈注射丙種球蛋白
D.阿司匹林+糖皮質(zhì)激素
E.靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林
5.單項選擇題男孩,8個月,因高熱6天伴皮疹來院。查體:發(fā)育正常,皮膚可見紅色斑疹,右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm,咽紅,扁桃體Ⅰ度,口唇干紅,雙肺呼吸音清,心尖區(qū)可聞及2/6SM,腹軟,肝、脾不大,四肢末端紅腫。實驗室檢查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。該患兒外周血常規(guī)顯示血小板升高,進一步可用哪些藥物()
A.糖皮質(zhì)激素
B.雙嘧達莫
C.環(huán)磷酰胺
D.血漿置換
E.以上都不是