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多項選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診。患兒于10d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病的預(yù)后有（）

A.大部分患兒可完全緩解或正常生活
B.少部分患兒可伴有皮膚鈣質(zhì)沉著
C.約5%患兒留有嚴(yán)重后遺癥，需用輪椅
D.用藥2~3年后可完全停藥
E.部分病例可合并肺間質(zhì)病變、肺動脈高壓
F.惡化、死亡

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1.多項選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病的治療包括（）

A.物理康復(fù)治療
B.一般皮膚護(hù)理、軟食或半流飲食
C.抗瘧藥
D.口服糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制藥
F.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療
G.IVIG
H.生物制劑

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2.多項選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病可以表現(xiàn)為()

A.肌無力進(jìn)行性加重，晨輕暮重
B.肌酶一過性升高
C.多有類似家族史
D.以近端肌無力為著
E.后滴狀征（＋）
F.高春征（＋）
G.“V”領(lǐng)征（＋）
H.吞咽及呼吸困難功能進(jìn)行性加重
I.向陽征（＋）
J.甲床毛細(xì)血管擴(kuò)張
K.皮膚鈣質(zhì)沉著

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3.單項選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該患兒最可能的診斷是（）

A.重癥肌無力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
F.橫紋肌溶解癥

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4.多項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。該病的治療原則是（）

A.一般治療：休息、抗感染
B.對癥治療：抑酸止血、禁食水；抗過敏
C.補液
D.糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制藥
F.針對靶器官損害的治療

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5.單項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。該患者最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期
B.敗血癥
C.過敏性紫癜
D.混合結(jié)締組織病
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
F.白血病

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