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單項選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導尿。查體：腦神經無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。患者擬診脊髓腫瘤時分析錯誤的有（）。

A.患者發(fā)作性劇烈疼痛可用神經根痛解釋
B.雙下肢無力可用脊髓壓迫解釋
C.感覺正常可能因為感覺神經纖維較運動纖維細，受累較晚
D.發(fā)作性癥狀為腫瘤引起的癲兒發(fā)作
E.腰穿示椎管無梗阻可用病變未發(fā)展到可使椎管梗阻的程度來解釋

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1.單項選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導尿。查體：腦神經無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院?；颊咝拚\斷應為（）。

A.脊髓腫瘤
B.癲兒
C.癔病
D.多發(fā)性硬化
E.脊前動脈綜合征

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2.單項選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導尿。查體：腦神經無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細詢問病史，患者疼痛波及全身，疼痛發(fā)作時四肢強直，如抽筋狀，且多因肢體運動引起，每次發(fā)作不超過1min，查體時一活動其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據患者疼痛發(fā)作的情況，考慮為（）。

A.典型神經根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏

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3.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱，3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性，雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查，除哪一項外，其余均很可能出現(xiàn)異常（）。

A.誘發(fā)電位
B.神經傳導和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查

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4.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱，3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性，雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數值最相符（）。

A.NMC數（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC數：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC數：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC數：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC數：20，蛋白：0.15，糖：1.4

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5.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱，3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性，雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是（）。

A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經脊髓炎
D.轉移瘤
E.病毒性腦炎

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