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多項(xiàng)選擇題患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×10⁹/L，N0.86。正確的治療是（）

A.一般治療：隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等，加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐：應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法
D.患兒血壓較高，雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療，如仍有抽搐，應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快，雙肺可聞及痰鳴音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥，還可使用血管擴(kuò)張藥，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時(shí)可機(jī)械通氣輔助呼吸

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×10⁹/L，N0.86。最可能的診斷是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.中毒性菌痢
C.化膿性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌性腦膜腦炎
F.流行性腦脊髓膜炎
G.狂犬病

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×10⁴copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。該患者抗病毒治療的最終目標(biāo)是（）

A.最大限度地長期抑制或消除HBV
B.達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)
C.使ALT保持正常
D.延緩和阻止肝疾病的進(jìn)展
E.HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換
F.減少和防止肝功能失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生
G.改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間
H.減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×10⁴copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。給予患者拉米夫定100mg/d，治療期間的監(jiān)測方法是（）

A.治療開始后每月檢測1次生化學(xué)指標(biāo)，連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個(gè)月1次
B.治療開始后每3個(gè)月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治療開始后每6個(gè)月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期檢測肌酐等
E.定期檢測甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)
F.定期檢測抗核抗體
G.定期檢測血清磷酸肌酸激酶
H.無需監(jiān)測

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×10⁴copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。目前的診斷是（）

A.乙型肝炎病毒攜帶者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動(dòng)肝功能代償期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動(dòng)肝功能失代償期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型輕度
G.淤膽型肝炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×10⁴copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4?；颊唔氈饕A(yù)防的并發(fā)癥包括（）

A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝炎活動(dòng)
F.水、電解質(zhì)紊亂
G.肝腎綜合征

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