單項(xiàng)選擇題患者男,29歲,右胸痛1周伴發(fā)熱38.5℃,有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣,深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加??;近3d覺胸痛減輕,但活動(dòng)后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺叩診濁音,聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是()。

A.大葉性肺炎
B.右側(cè)自發(fā)性氣胸
C.肺栓塞
D.右側(cè)胸腔積液
E.肝膿腫


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1.單項(xiàng)選擇題能提示胸腔積液的性質(zhì)為漏出液的是()。

A.胸腔積液細(xì)胞數(shù)600×106/L
B.胸腔積液比重1.020
C.胸腔積液蛋白質(zhì)含量40g/L
D.胸腔積液/血清LDH比例0.65
E.胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L

2.單項(xiàng)選擇題不是良性腫瘤的是()。

A.平滑肌瘤
B.橫紋肌瘤
C.支氣管乳頭狀瘤
D.精原細(xì)胞瘤
E.脂肪瘤

3.單項(xiàng)選擇題良性腫瘤的特征不包括()。

A.有包膜
B.生長慢
C.不轉(zhuǎn)移
D.浸潤性生長
E.細(xì)胞分化好

4.單項(xiàng)選擇題良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為()。

A.瘤細(xì)胞大
B.瘤細(xì)胞的多形性
C.瘤細(xì)胞核的多形性
D.瘤實(shí)質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂
E.核漿比例失常

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于手術(shù)切除相關(guān)概念,屬于不確定切除的是()。

A.切緣腫瘤殘留
B.不能切除陽性淋巴結(jié)
C.胸膜腔或心包腔積液癌細(xì)胞陽性
D.胸膜腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽性
E.病理檢查縱隔淋巴結(jié)或切除肺葉的邊緣淋巴結(jié)有結(jié)外侵犯

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于SCLC分期,敘述正確的是()。

A.采用美國退伍軍人醫(yī)院的VALG分期,分為局限期(LD.和廣泛期(ED.
B.局限期(LD.病變局限于一個(gè)肺葉,并可被單個(gè)可耐受的放射野包括在內(nèi),廣泛期(ED.為超過局限期的病變范圍
C.國內(nèi)肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔,前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié),可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液
D.同側(cè)惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期
E.對(duì)局限期SCLC不需進(jìn)一步按TNM分期

8.單項(xiàng)選擇題不會(huì)出現(xiàn)PET假陰性的是()。

A.類癌
B.肺泡細(xì)胞癌
C.直徑<5mm病灶
D.隱匿性轉(zhuǎn)移灶
E.未分化鱗癌

9.單項(xiàng)選擇題關(guān)于腦MRI檢查,說法正確的是()。

A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無癥狀性腦轉(zhuǎn)移
B.Ⅱ期(僅限T1~2N1的非鱗癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療,則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移
C.早期肺癌,Ⅰ、Ⅱa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,但謹(jǐn)慎起見術(shù)前亦需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移
D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,雖無癥狀,不考慮局部治療,亦應(yīng)盡早行腦MRI檢查明確
E.Ⅱ期(僅限T1~2N1的非鱗癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療,有癥狀者建議行腦MRI檢查,無癥狀者則不建議行腦MRI檢查

10.單項(xiàng)選擇題不屬于神經(jīng)副癌綜合征的是()。

A.異位ACTH庫欣綜合征
B.肌無力綜合征
C.邊緣性腦炎
D.亞急性小腦變性
E.僵人綜合征

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應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示查體T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹軟,無壓痛,腸鳴音正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

其臨床處理應(yīng)包括()。(提示患者多次反復(fù),咳嗽無力,排痰困難,乃作氣管插管機(jī)械通氣。1周后出現(xiàn)高熱,氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)(-)、肝腎功能正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,必要的檢查項(xiàng)目包括()。(提示查體:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。雙下肺少量濕啰音,雙手背、肘關(guān)節(jié)伸面、雙膝關(guān)節(jié)可見散在紅色斑丘疹,伴脫屑、色素沉著,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

患者此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項(xiàng)選擇題

下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣,安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時(shí)間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內(nèi)含4、6或8個(gè)呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步最為重要的臨床處理手段是()。(提示鼻導(dǎo)管吸氧8L/min。動(dòng)脈血?dú)鈾z查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側(cè)肺彌漫性浸潤影。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)采取的主要治療措施為()。(提示患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn),血壓恢復(fù)正常,但有咳嗽及血痰,體溫38℃。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

對(duì)于該患者最重要的臨床檢查是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷,應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

其抗菌治療可考慮()。(提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,濃度104CFU/ml。除對(duì)于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外,碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

題型:多項(xiàng)選擇題