單項選擇題患者男性,50歲??人园槁曇羲粏?個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛,提示該患者的診斷可能是()。

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺結(jié)核


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1.單項選擇題吸煙者所患肺癌最常見的是()。

A.燕麥細(xì)胞癌
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.腺癌
D.肺泡細(xì)胞癌
E.支氣管腺瘤

2.單項選擇題關(guān)于肺源性心臟病的描述,下列哪項不正確()。

A.慢性肺源性心臟病多中年以后發(fā)病
B.肺源性心臟病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病
C.伴左心衰竭時,診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病
D.肺動脈高壓早期,右心功能尚能代償
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

3.單項選擇題下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容,哪項不正確()。

A.年齡大于65歲
B.尿量減少,每小時小于20ml,肌酐進(jìn)行性增高
C.新出現(xiàn)精神癥狀
D.呼吸頻率≥30次/分
E.收縮壓≥90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg

4.單項選擇題下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)()。

A.心尖搏動劍突下明顯
B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.肝于肋下3cm觸及
E.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm

5.單項選擇題下述敘述不正確的是()。

A.睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種
B.阻塞性睡眠呼吸暫停期間,口鼻無氣流,但仍存在胸腹式呼吸運動
C.中樞性睡眠呼吸暫停期間,口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失
D.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中,開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停,隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停
E.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中,開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫俘,隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停

6.單項選擇題慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征,下列不正確的是()。

A.呼氣相延長,呼氣相哮鳴音
B.呼吸音減低
C.心音遙遠(yuǎn)
D.胸膜摩擦音
E.桶狀胸

7.單項選擇題慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中,哪項不應(yīng)使用抗生素()。

A.咳黏液樣痰
B.發(fā)熱
C.喘息伴哮鳴音
D.肺內(nèi)多量濕啰音
E.外周血白細(xì)胞15×109/L

9.單項選擇題60歲男性患者因咳喘多年,癥狀加重3天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)。其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪條不是主要的()

A.彌散量降低
B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)
C.靜-動脈血分流
D.肺泡通氣量降低
E.呼吸功和氧耗量增加

10.單項選擇題與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是()。

A.膽堿酯酶活性正常
B.腺苷酸環(huán)化酶增高
C.磷酸二酯酶減少
D.α抗胰蛋白酶減少
E.蛋白分解酶減少

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其臨床處理應(yīng)包括()。(提示患者多次反復(fù),咳嗽無力,排痰困難,乃作氣管插管機械通氣。1周后出現(xiàn)高熱,氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)(-)、肝腎功能正常。)

題型:多項選擇題

此時抗菌治療調(diào)整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬古霉素均敏感。)

題型:多項選擇題

下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機械通氣,安全送入病房。機械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。)

題型:單項選擇題

患者此時應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項選擇題

為明確肺部疾患,進(jìn)一步檢查包括()。(提示患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽加重,痰多。)

題型:多項選擇題

此時應(yīng)進(jìn)行的處理是()。(提示胸片檢查示左側(cè)胸腔積液,胸腔穿刺抽得膿液。)

題型:多項選擇題

診斷考慮的疾病為()。

題型:單項選擇題

此時診斷考慮的疾病是()。(提示胸片復(fù)查示左下大片密度增深影,胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。)

題型:單項選擇題

其抗菌治療可考慮()。(提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外,碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

題型:多項選擇題

為明確診斷應(yīng)做的些檢查是()。

題型:多項選擇題