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單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現左乳外上象限腫物，于2年前行左側乳腺癌改良根治術，術后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移10/32。全面檢查未發(fā)現遠處轉移。術后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學治療，后定期隨訪。如果予術后輔助放射治療，必須包括的部位是（）。

A.同側胸壁+鎖骨上腋頂
B.同側鎖骨上腋頂+腋窩
C.同側腋窩+內乳
D.同側腋窩
E.對側鎖骨上腋頂+內乳

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1.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移?，F隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。行環(huán)磷酰胺+表阿霉素+順鉑化學治療6個周期，左側鎖骨上區(qū)腫大淋巴結完全消失，療效評價為CR。下一步的處理為（）。

A.維持化學治療
B.放射治療
C.中藥治療
D.左側鎖骨上淋巴結清掃
E.定期隨訪

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2.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移。現隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。放射治療的部位為（）。

A.化學治療前左側鎖骨上區(qū)轉移腫瘤部位，外放2~3cm
B.左側鎖骨上腋頂
C.左側胸壁+鎖骨上腋頂
D.左側胸壁+鎖骨上腋頂+全腋窩
E.左側胸壁+鎖骨上腋頂+全腋窩+內乳

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3.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移?，F隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。左側鎖骨上區(qū)腫大淋巴結細針穿刺活檢：發(fā)現癌細胞。下一步治療應首選（）。

A.化學治療
B.放射治療
C.內分泌治療
D.靶向治療
E.手術

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4.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移?，F隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。對左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結的合理處理為（）。

A.觀察，如有增大，再進一步處理
B.予抗生素治療2周，如無縮小，再進一步處理
C.左側鎖骨上區(qū)腫大淋巴結細針穿刺活檢
D.左側鎖骨上淋巴結清掃，送病理檢查
E.先予短期試驗性抗腫瘤治療，如縮小，則為腫瘤復發(fā)，可繼續(xù)治療；如無變化或增大，則不是腫瘤復發(fā)，可停止治療，進行觀察

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5.單項選擇題患者女，50歲，因“左乳腫物伴皮膚潰瘍1個月”來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴皮膚潰瘍；左側腋窩多發(fā)腫大淋巴結，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌Ⅱ級；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴結細針穿刺活檢：發(fā)現癌細胞。其他檢查未見異常。診斷為右側乳腺癌改良根治術后化學治療后胸壁復發(fā)，治療首選（）。

A.化學治療
B.放射治療
C.內分泌治療
D.靶向治療
E.手術切除

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