單項選擇題患者男性,38歲。腹部疼痛4小時入院,患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛,為劍突下持續(xù)性疼痛,休息后無緩解,疼痛不隨體位而減輕,并伴有嘔吐、腹脹,無嘔血、黑便,無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適,患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史,無外傷史、肝炎病史。患者可能為(提示:消化道鋇餐示胃小彎處有龕影,邊緣整齊,胃鏡示潰瘍,腹部立位平片可見膈下游離氣體)()

A.急性闌尾炎
B.急性腸梗阻
C.胃癌
D.胃潰瘍
E.急性胃腸炎
F.急性膽囊炎


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3.多項選擇題患者,男性,50歲,驟發(fā)劇烈上腹痛,伴腹脹、惡心、嘔吐1天。患者于發(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛,初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛,腹痛迅速波及全腹部轉成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛,并向后背放射,伴惡心、嘔吐,吐出胃內容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣,12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安,憋氣,伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石,未予治療。既往無類似腹痛,無潰瘍病史。查體:T38.9℃。BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染,全腹膨隆,伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛,移動性濁音(±),腸鳴音弱。輔助檢查:Hb96.1g/L,WBC18.9×10/L,AST211切U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張,腸間隙增寬。B超:肝回聲均勻,未發(fā)現(xiàn)異常病灶,膽囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,內有多發(fā)強光團,回聲后有聲影,膽總管直徑0.9cm,胰腺形態(tài)失常,明顯腫大,尤其以胰頭、胰體明顯,胰周多量液性暗區(qū),胰管增粗。需進一步進行的檢查是()

A.靜脈腎盂造影
B.血尿淀粉酶
C.腹腔穿刺,腹水常規(guī)及淀粉酶測定
D.上消化道造影
E.腹部CT

4.多項選擇題患者,男性,50歲,驟發(fā)劇烈上腹痛,伴腹脹、惡心、嘔吐1天。患者于發(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛,初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛,腹痛迅速波及全腹部轉成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛,并向后背放射,伴惡心、嘔吐,吐出胃內容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣,12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安,憋氣,伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石,未予治療。既往無類似腹痛,無潰瘍病史。查體:T38.9℃。BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染,全腹膨隆,伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛,移動性濁音(±),腸鳴音弱。輔助檢查:Hb96.1g/L,WBC18.9×10/L,AST211切U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張,腸間隙增寬。B超:肝回聲均勻,未發(fā)現(xiàn)異常病灶,膽囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,內有多發(fā)強光團,回聲后有聲影,膽總管直徑0.9cm,胰腺形態(tài)失常,明顯腫大,尤其以胰頭、胰體明顯,胰周多量液性暗區(qū),胰管增粗。該病人的診斷應為()

A.急性彌漫性腹膜炎
B.上消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.膽囊炎
E.膽石癥

5.多項選擇題患者,男性,50歲,驟發(fā)劇烈上腹痛,伴腹脹、惡心、嘔吐1天?;颊哂诎l(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛,初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛,腹痛迅速波及全腹部轉成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛,并向后背放射,伴惡心、嘔吐,吐出胃內容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣,12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安,憋氣,伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石,未予治療。既往無類似腹痛,無潰瘍病史。查體:T38.9℃。BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染,全腹膨隆,伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛,移動性濁音(±),腸鳴音弱。輔助檢查:Hb96.1g/L,WBC18.9×10/L,AST211切U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張,腸間隙增寬。B超:肝回聲均勻,未發(fā)現(xiàn)異常病灶,膽囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,內有多發(fā)強光團,回聲后有聲影,膽總管直徑0.9cm,胰腺形態(tài)失常,明顯腫大,尤其以胰頭、胰體明顯,胰周多量液性暗區(qū),胰管增粗。目前考慮擬采取的手術方式是()

A.乳腺癌擴大根治術
B.乳腺癌標準根治術
C.單純乳腺切除術
D.乳腺腺葉切除術
E.乳腺癌改良根治術