患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。
患者急性發(fā)作時(shí)，治療不合適的是（）。
A.吸氧
B.吸入短效β2受體激動(dòng)劑
C.吸入抗膽堿能藥物
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.靜脈滴入氨茶堿
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A.通氣功能檢測(cè)
B.特異性變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)
C.連續(xù)性呼氣峰值流速測(cè)定
D.血?dú)夥治?br />
E.抗原皮膚試驗(yàn)
A.職業(yè)性哮喘
B.變應(yīng)性肺炎
C.結(jié)節(jié)病
D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
E.病毒性肺炎
A.糖皮質(zhì)激素
B.脫離與小鼠的接觸
C.抗生素
D.免疫抑制劑
E.抗組胺藥物
A.立即停用抗感冒藥
B.給予抗菌藥物
C.給予鎮(zhèn)靜藥
D.應(yīng)用平喘藥
E.給予止咳藥
A.急性支氣管炎
B.慢性支氣管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支氣管哮喘
E.頭孢氨芐過敏
A.痰培養(yǎng)
B.血常規(guī)
C.血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.痰涂片檢查
E.鼻息肉檢查
A.肺活檢
B.腹部磁共振
C.頭顱磁共振
D.肺功能
E.腹部B超
A.哮喘
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.COPD
D.肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥
E.淋巴管肌瘤病
A.肺功能
B.sACE
C.開胸肺活檢
D.纖維支氣管鏡檢查
E.痰找抗酸桿菌
A.抗結(jié)核治療
B.全身化療
C.戒煙
D.廣譜抗生素
E.糖皮質(zhì)激素
最新試題
患者可能的診斷為（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲狀腺功能正常，胸片示雙下肺紋理增粗、模糊，肌肉活檢：肌纖維萎縮，部分肌纖維變性，間質(zhì)內(nèi)未見炎性改變。）
下一步抗感染治療方案為（）。（提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣，安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不滿意，短時(shí)間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁不著色，內(nèi)含4、6或8個(gè)呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。）
此時(shí)診斷考慮的疾病是（）。（提示胸片復(fù)查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）
其抗菌治療可考慮（）。（提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，濃度104CFU/ml。除對(duì)于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外，碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）
此時(shí)，進(jìn)行鑒別診斷應(yīng)做的檢查是（）。
下一步應(yīng)采取的措施是（）。（提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）
此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是（）。（提示胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽得膿液。）
此時(shí)抗菌治療調(diào)整可以選擇（）。（提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液，黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng)：①肺炎克雷伯桿菌（+++），對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥；②金黃色葡萄球菌（++），對(duì)頭孢西丁耐藥，替考拉寧和萬古霉素均敏感。）
應(yīng)采取的主要治療措施為（）。（提示患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但有咳嗽及血痰，體溫38℃。）
為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）。