單項選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）。

A.試驗抗心衰治療，觀察對治療的反應(yīng)
B.胸穿抽氣治療
C.Heimlich單向閥門引流
D.胸腔閉式引流
E.胸腔閉式引流＋持續(xù)低負(fù)壓吸引


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5.多項選擇題患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下一步應(yīng)采取的措施是（）。（提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）

A.首選單純吸氧和觀察
B.首選胸腔穿刺抽氣
C.首選肋間插管閉式引流
D.首選持續(xù)低負(fù)壓吸引
E.病情穩(wěn)定后，進行肺掃描判斷氣胸的原因
F.立即進行肺功能檢查明確基礎(chǔ)疾病的診斷

6.多項選擇題患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。若胸部LDCT隨診，以下正確的是（）。

A.宜2或3個月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至6個月復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變可能大，但仍需隨訪
B.宜6個月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至1年復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變可能性大
C.宜2或3個月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至6個月復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明為良性病變，不用再隨訪觀察
D.宜6月復(fù)查1次，如保持穩(wěn)定，延至1年復(fù)查，如2年病灶一直穩(wěn)定，證明良性病變，不必再隨診
E.胸部LDCT能精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和邊緣特征。其放射劑量小，是傳統(tǒng)CT的1/6

9.多項選擇題患者女，26歲。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。診斷考慮的疾病是（）。

A.哮喘
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.COPD
D.肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥
E.淋巴管肌瘤病
F.結(jié)節(jié)性硬化癥
G.肺炎

最新試題

下一步應(yīng)采取的措施是（）。（提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）

題型：多項選擇題

此時抗菌治療調(diào)整可以選擇（）。（提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液，黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng)：①肺炎克雷伯桿菌（+++），對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥；②金黃色葡萄球菌（++），對頭孢西丁耐藥，替考拉寧和萬古霉素均敏感。）

題型：多項選擇題

下一步應(yīng)采取的治療方案是（）。（提示患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）

題型：多項選擇題

目前的處理措施包括（）。（提示痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌；血氣分析：pH7.37，低氧血癥；肺HRCT：雙肺各段小葉間隔增厚，模糊，肺實質(zhì)密度增高，呈毛玻璃樣改變；超聲心動圖未見異常。）

題型：多項選擇題

下一步抗感染治療方案為（）。（提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機械通氣，安全送入病房。機械通氣加用呼氣末正壓呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不滿意，短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁不著色，內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。）

題型：單項選擇題

對于該患者最重要的臨床檢查是（）。

題型：單項選擇題

其診斷思路應(yīng)當(dāng)是（）。

題型：多項選擇題

其抗菌治療可考慮（）。（提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外，碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）

題型：多項選擇題

應(yīng)緊急檢查的項目包括（）。（提示查體T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。）

題型：多項選擇題

為明確肺部疾患，進一步檢查包括（）。（提示患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，咳嗽加重，痰多。）

題型：多項選擇題