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單項選擇題女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施（）。

A.加用丙種球蛋白
B.甲潑尼龍沖擊治療
C.血漿置換
D.加用生物制劑
E.加用免疫抑制劑

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1.單項選擇題女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應(yīng)首先進行的藥物治療是（）。

A.免疫抑制劑
B.生物制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.非甾體類抗炎藥
E.丙種球蛋白

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2.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。進一步檢查提示RF3001U/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應(yīng)該做何種檢查（）。

A.雙手、雙腕X線檢查
B.補體檢測
C.肝功能檢測
D.腎功能檢測
E.免疫球蛋白檢測

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3.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是（）。

A.強直性脊柱炎
B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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4.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）。

A.補體檢測
B.抗核抗體、抗ENA抗體譜
C.免疫球蛋白檢測
D.抗心磷脂抗體
E.胸片

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5.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）。

A.單用非甾體抗炎藥
B.激素+非甾體抗炎藥
C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶
E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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6.單項選擇題男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是（）。

A.補體結(jié)合抗體
B.血凝抑制抗體
C.中和抗體
D.Vi抗體
E.特異性IgM抗體

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7.單項選擇題男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。該患者入院后急查實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5×10⁹/L，N87%。CSF：細胞數(shù)286×10⁶/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪項處理是正確的（）

A.物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜
B.抗結(jié)核治療
C.氨芐西林靜脈點滴
D.室溫宜維持在30℃以上
E.應(yīng)用紅霉素靜滴

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8.單項選擇題男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列哪項檢查（）。

A.結(jié)核菌素試驗
B.血常規(guī)
C.胸片
D.腦脊液常規(guī)
E.便常規(guī)

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9.單項選擇題男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是（）。

A.犬
B.黑線姬鼠
C.螨類
D.東方田鼠
E.黑家鼠

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10.單項選擇題男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。該病主要的病理改變是（）。

A.小血管內(nèi)皮細胞腫脹、變性、壞死
B.主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥
C.中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎
D.皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病
E.微血栓形成

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