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單項選擇題患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側胸腔積液。為明確診斷最重要的檢查項目是（）

A.立位腹部X線片
B.胸部超聲
C.胸部CT
D.腹部CT
E.胸腔穿刺
F.纖維支氣管鏡

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1.單項選擇題患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側胸腔積液。下一步需做的處理包括（提示胸腔穿刺抽液檢查：外觀黃色稍渾濁，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）

A.反復胸腔穿刺抽液
B.胸腔內(nèi)留置中心靜脈導管
C.2%碳酸氫鈉或0.9%氯化鈉溶液反復沖洗胸腔
D.胸腔閉式引流
E.胸腔鏡探查
F.開胸探查

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2.多項選擇題患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側胸腔積液。下一步治療方案包括（提示行胸腔閉式引流術后，引流管內(nèi)引出大量棕褐色胸液，內(nèi)含食物殘渣。）（）

A.禁食水
B.胃腸減壓
C.腸外營養(yǎng)支持
D.抗感染治療
E.食管內(nèi)支架置入
F.急診手術治療
G.保守治療

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3.多項選擇題患者女，69歲，因“高熱，咳嗽、咳膿痰”來診?；颊叻磸涂人浴⒖忍?0余年。入院后經(jīng)抗感染治療，體溫逐漸下降。入院第5天下午突然出現(xiàn)氣促，左側胸痛，并逐漸加重。查體：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部飽滿，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音。此時的進一步處理方案是（提示患者行左側胸腔閉式引流后第2天，呼吸困難略有緩解，隨呼吸有氣泡溢出。）（）

A.給予抗生素
B.持續(xù)胸腔閉式引流
C.引流瓶接負壓吸引
D.鼓勵患者咳嗽
E.吹氣球
F.復查胸部X線片
G.給予止血芳酸、止血敏

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4.多項選擇題患者女，69歲，因“高熱，咳嗽、咳膿痰”來診?；颊叻磸涂人?、咳痰20余年。入院后經(jīng)抗感染治療，體溫逐漸下降。入院第5天下午突然出現(xiàn)氣促，左側胸痛，并逐漸加重。查體：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部飽滿，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音。急診應盡快做的處理包括（提示患者持續(xù)胸痛，呼吸困難不緩解。胸部X線片：左側氣胸，肺壓縮約50%。）（）

A.吸氧
B.胃腸減壓
C.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
D.禁食
E.含服硝酸甘油
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.胸腔閉式引流
H.抗感染治療

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5.多項選擇題患者女，69歲，因“高熱，咳嗽、咳膿痰”來診?；颊叻磸涂人?、咳痰20余年。入院后經(jīng)抗感染治療，體溫逐漸下降。入院第5天下午突然出現(xiàn)氣促，左側胸痛，并逐漸加重。查體：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部飽滿，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.D-二聚體
D.肺功能
E.胃腸造影
F.胸部CT
G.心電圖
H.心肌酶

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