單項選擇題患者女性，35歲，突然嘔血1500ml，伴柏油樣大便，急診入院，查體：休克狀態(tài)，血壓10/6.7kPa，心率120次／分。此時最主要的護理診斷是（）

A.體液不足：與消化道大出血有關
B.活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關
C.有窒息的危險：與嘔血有關
D.意識障礙：與休克有關
E.潛在并發(fā)癥：穿孔


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1.單項選擇題患者女性，35歲，突然嘔血1500ml，伴柏油樣大便，急診入院，查體：休克狀態(tài)，血壓10/6.7kPa，心率120次／分。此時最主要的護理措施是（）

A.注意出血情況
B.保持呼吸道通暢，建立靜脈通道
C.減輕病人的緊張情緒
D.密切觀察生命體征
E.保持室內(nèi)安靜

2.單項選擇題肝硬化失代償期患者，突然出現(xiàn)嘔血，測血壓75/45mmHg，脈搏130次／分，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿。對該患者護理措施錯誤的是（）

A.迅速建立靜脈通道進行補液
B.可在出血停止48～72小時后給半量冷流質(zhì)飲食
C.輸庫存血
D.硬化劑注射止血
E.指導患者嘔吐時取側(cè)臥位

4.單項選擇題肝硬化失代償期患者，突然出現(xiàn)嘔血，測血壓75/45mmHg，脈搏130次／分，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿。下列哪種情況提示患者出血停止（）

A.腸鳴音亢進
B.足量補液后測血壓為70/45mmHg
C.嘔血次數(shù)明顯減少
D.血紅蛋白量下降
E.血尿素氮持續(xù)增高