多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來(lái)診。患者有肝硬化病史2年，時(shí)有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對(duì)癥治療，病情能控制，但時(shí)有反復(fù)。近2周來(lái)腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識(shí)清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見(jiàn)一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無(wú)異常；糞隱血試驗(yàn)（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有（）
A.舒適感的改變
B.體液量過(guò)多
C.生活自理能力下降
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量
E.焦慮
F.活動(dòng)無(wú)耐力
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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來(lái)診。患者有肝硬化病史2年，時(shí)有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對(duì)癥治療，病情能控制，但時(shí)有反復(fù)。近2周來(lái)腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識(shí)清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見(jiàn)一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無(wú)異常；糞隱血試驗(yàn)（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。目前護(hù)理上應(yīng)密切觀察（）
A.生命體征
B.尿量
C.有無(wú)嘔血及黑糞
D.性格行為有無(wú)異常
E.有無(wú)增加腹壓的因素存在
F.飲食情況
2.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來(lái)診?；颊哂懈斡不∈?年，時(shí)有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對(duì)癥治療，病情能控制，但時(shí)有反復(fù)。近2周來(lái)腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識(shí)清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見(jiàn)一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無(wú)異常；糞隱血試驗(yàn)（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液?；颊吣蛏俚闹饕蛴校ǎ?/a>
A.肝腎綜合征
B.腎小球腎炎
C.急性腎小管壞死
D.水、鈉潴留
E.低蛋白血癥
F.無(wú)法判斷
3.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來(lái)診?；颊哂懈斡不∈?年，時(shí)有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對(duì)癥治療，病情能控制，但時(shí)有反復(fù)。近2周來(lái)腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識(shí)清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見(jiàn)一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無(wú)異常；糞隱血試驗(yàn)（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。為進(jìn)一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷，還需了解（）
A.家族史
B.詳細(xì)的病史
C.凝血酶原時(shí)間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT
4.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來(lái)診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療，3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見(jiàn)一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題，急需采取的護(hù)理措施包括（）
A.開(kāi)放靜脈通道
B.囑患者嚴(yán)格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧
5.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來(lái)診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療，3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見(jiàn)一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。該患者目前最急需解決的護(hù)理問(wèn)題是（）
A.生活自理能力下降
B.體液不足，低于機(jī)體需要量
C.舒適感的改變
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量
E.焦慮
F.活動(dòng)無(wú)耐力
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