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單項選擇題患者男，16歲，因“運動后上腹部脹痛”來診。胃鏡：胃體部后壁隆起性腫塊，3cm×5cm。胃鏡超聲：腫塊累及胃壁肌層。行腫塊穿刺組織學(xué)檢查：病變由較單一的上皮樣細胞組成，細胞排列呈片狀，細胞間質(zhì)缺乏膠原，血管豐富擴張。如果免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持兒童型胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷，應(yīng)首選的治療方案是（）。

A.內(nèi)鏡下切除
B.新輔助化學(xué)治療
C.靶向藥物治療
D.胃大部手術(shù)切除
E.單用化學(xué)治療

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1.單項選擇題患者男，16歲，因“運動后上腹部脹痛”來診。胃鏡：胃體部后壁隆起性腫塊，3cm×5cm。胃鏡超聲：腫塊累及胃壁肌層。行腫塊穿刺組織學(xué)檢查：病變由較單一的上皮樣細胞組成，細胞排列呈片狀，細胞間質(zhì)缺乏膠原，血管豐富擴張。在兒童胃上皮樣細胞性病變或腫瘤中，應(yīng)在診斷中優(yōu)先考慮的是（）。

A.低分化癌
B.大B細胞性淋巴瘤
C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
D.胃腸道間質(zhì)腫瘤
E.平滑肌母細胞瘤

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2.單項選擇題患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm×11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細胞為主，呈交錯條索狀排列，細胞密集，細胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細胞呈上皮樣，片狀分布，細胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細胞浸潤。該病例免疫組織化學(xué)檢查CD117表達陽性時，首選的病理診斷是（）。

A.轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤
B.轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤
C.滑膜肉瘤
D.肥大細胞肉瘤
E.胃腸道間質(zhì)腫瘤

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3.單項選擇題患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm×11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細胞為主，呈交錯條索狀排列，細胞密集，細胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細胞呈上皮樣，片狀分布，細胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細胞浸潤。根據(jù)該病例的部位和組織學(xué)表現(xiàn)，在鑒別診斷中可以排除的疾病是（）。

A.韌帶樣纖維瘤
B.平滑肌腫瘤
C.肌成纖維細胞腫瘤
D.神經(jīng)纖維瘤病
E.滑膜肉瘤

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4.單項選擇題患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm×11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細胞為主，呈交錯條索狀排列，細胞密集，細胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細胞呈上皮樣，片狀分布，細胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細胞浸潤。對病理診斷有重要指導(dǎo)價值的抗體是（）。

A.CD56
B.CD20
C.LCA
D.CD117
E.CD31

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5.單項選擇題 患者男，68歲，因“食欲減退，飯后飽脹，體重減輕”來診。胃鏡：胃竇下彎處隆起，黏膜皺襞變平坦。行胃大部切除術(shù)，大體檢查：腫瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰紅魚肉狀，界限清楚，無明確包膜；組織學(xué)檢查：腫瘤由上皮樣細胞組成，呈團巢狀排列，細胞異型性輕，胞質(zhì)中等量，嗜伊紅色。核分裂象偶見。間質(zhì)血管豐富。
對診斷胃腸道間質(zhì)腫瘤有一定價值的免疫組織化學(xué)表型是（）。

A.SMA表達陰性
B.DES表達弱陽性
C.S100P表達陽性
D.CD34表達陰性
E.CD117表達呈核旁點狀陽性

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