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單項選擇題鼻前庭導管法吸入氧濃度可達（）。

A.21%~25%
B.25%~35%
C.35%~50%
D.50%~70%
E.80%~100%

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1.多項選擇題患者女，68歲，行直腸癌根治術。術前心電圖：ST段壓低。手術過程尚順利。麻醉蘇醒期舌根下墜，護士發(fā)現(xiàn)時心電圖ST段已明顯抬高，血壓下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min。治療處理中出現(xiàn)爭議，如下措施中，你認為正確的是（）。

A.β-受體阻滯劑可治療急性心肌梗死，應給予
B.鈣通道阻滯劑可治療急性心肌缺血，應給予
C.給正性肌力藥支持循環(huán)
D.給血管擴張藥降低前負荷
E.補充血容量
F.IABP

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2.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院?；颊哂谌朐?h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫。如果需要電除顫，為患者選擇的能量與模式是（）。

A.200J，1次，同步
B.300J，1次，非同步
C.360J，1次，同步
D.360J，1次，非同步
E.200-300-360J，1次，非同步

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3.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術。術前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。此時考慮進一步檢查是（）。

A.血氣分析
B.監(jiān)測CVP
C.監(jiān)測肺動脈壓
D.TEE檢查
E.胸部X線片
F.電解質(zhì)檢查

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4.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術。術前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。處理措施包括（）。

A.100%氧機械通氣
B.降低PCO₂到30mmHg左右
C.硝酸甘油
D.吸入NO
E.多巴酚丁胺
F.米立農(nóng)
G.左西孟旦
H.去甲腎上腺素
I.補充血容量

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5.多項選擇題患者男，33歲，因“氣短1d”入院。既往有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史。查體：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，發(fā)紺，兩肺底有細濕性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血氣分析：pH7.49，PaO₂58mmHg，PaCO₂32.5mmHg（正常40mmHg）。合適的治療措施包括（）。

A.鼻導管吸氧
B.氣管內(nèi)插管及機械輔助通氣
C.氣管切開及機械通氣
D.無創(chuàng)面罩通氣
E.激素治療
F.強心、利尿

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6.多項選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術入院。1d前行前列腺活檢術，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進行性下降至80/40mmHg，且意識逐漸淡漠，予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg^-1·min^-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血氣分析：pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×10⁹/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10⁹/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動過速。胸部X線片：雙側彌漫性肺實變。患者目前的治療措施包括（）。

A.氣管內(nèi)插管，呼吸機輔助呼吸
B.適當糾正酸中毒
C.經(jīng)驗性給予廣譜高效抗生素
D.擴容治療
E.放置胃管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡，控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強效退熱藥物

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7.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院。患者于入院1h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫。患者入院4min后突發(fā)意識喪失，呼吸停止，顏面發(fā)紺，大動脈搏動未觸及，心電監(jiān)護顯示室顫波形。此時應首先進行的處理是（）。

A.5組CPR
B.電除顫
C.給予利多卡因
D.給予腎上腺素
E.給予胺碘酮

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8.多項選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術入院。1d前行前列腺活檢術，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進行性下降至80/40mmHg，且意識逐漸淡漠，予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg^-1·min^-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血氣分析：pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×10⁹/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10⁹/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動過速。胸部X線片：雙側彌漫性肺實變。患者仍少尿，給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應，予肺動脈導管。檢查：CI5.7L·min^-1·m^-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治療措施包括（）。

A.加用多巴酚丁胺維持血壓
B.加用腎上腺素維持血壓
C.繼續(xù)將多巴胺加量
D.停用多巴胺，使用去甲腎上腺素
E.繼續(xù)晶體液和膠體液擴容
F.輸注濃縮紅細胞
G.立即行CVVH治療
H.給予利尿劑
I.擴容基礎上仍依賴血管加壓藥可加用激素治療

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9.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術。術前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。最可能的原因是（提示血氣分析：pH7.31，PO₂65mmHg，PCO₂46mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH₂O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血電解質(zhì)：K⁺5.1mmol/L，Ca²⁺0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動圖：右心房室擴張，右室收縮功能明顯下降。胸部X線片：右心擴大，肺動脈高壓。）（）。

A.缺氧
B.二氧化碳積蓄
C.肺動脈壓升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.腦梗死

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10.多項選擇題患者女，68歲，行直腸癌根治術。術前心電圖：ST段壓低。手術過程尚順利。麻醉蘇醒期舌根下墜，護士發(fā)現(xiàn)時心電圖ST段已明顯抬高，血壓下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min。應進行的處理有（）。

A.緊急氣管內(nèi)插管
B.100%氧機械通氣
C.TTE明確診斷
D.胸部X線片確定心臟是否擴大
E.請心內(nèi)科會診
F.血氣分析

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