單項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃。右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。Allis征(+),Trendelenburg試驗(+),X線攝片示:右Shenton線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。根據(jù)以上檢查,擬診斷為什么疾?。ǎ?/strong>

A.下肢不等長
B.先天性髖內翻(右)
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關節(jié)脫位(右)


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1.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃。右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。Allis征(+),Trendelenburg試驗(+),X線攝片示:右Shenton線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。對此患兒,擬如何實施治療()。

A.立即切開復位及髖臼成形術
B.手法整復,蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月,若無效再酌情行單純切開復位
D.手法整復,特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內收肌,將股骨頭牽引至髖臼水平,再行切開復位,髖臼成形術(即Penberton手術)
F.還須行股骨旋轉截骨術,以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術,如Salter截骨術或Chiari內移截骨術
H.擬行股骨分叉截骨術