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單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。腸道病理改變最嚴(yán)重的部位是（）

A.回腸末端
B.降結(jié)腸
C.升結(jié)腸
D.盲腸
E.直腸和乙狀結(jié)腸

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。在我國引起此類疾病的最常見致病菌是（）

A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.機(jī)體免疫功能損傷

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3.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細(xì)胞14×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。本病例的診斷最可能是（）

A.傷寒
B.恙蟲病
C.旋毛蟲病
D.鉤端螺旋體病
E.敗血癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細(xì)胞14×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。下列哪項(xiàng)檢查有助于本病的診斷（）

A.鉤端螺旋體血清凝集試驗(yàn)
B.血清肥達(dá)反應(yīng)
C.外-斐試驗(yàn)
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.取腓腸肌活檢鏡檢找包囊或幼蟲

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